【摘 要】在我国经济水平不断提升的趋势下，医疗卫生事业的改革进程不断加快，而医院的财务管理问题也成为医院整体管理的重点。基层医院的会计核算工作在基层医院的建设和发展中占据重要地位，但当前我国基层医院在会计核算工作还存在较多问题。鉴于此，本文就如何改进基层医院会计核算工作进行探析。
【关键词】基层医院；会计核算；改进措施
随着新医疗改革政策的出台，我国医院在财务管理方面体制改革的速度也随之加快。然而，在改革过程中，各个医院尤其是基层医院在会计核算工作方面存在的问题也越来越突出，严重影响基层医院的长远发展。这就要求我国基层医院必须加强改进会计核算工作，以确保医院的健康、可持续发展。
1.基层医院会计核算工作的问题
1.1会计核算体系不健全
根据医院会计核算制度新规定，现阶段医院的所有经营过程都纳入会计核算的范围内，这有利于基层医院的各项成本得到有效控制，同时也进一步提升医院会计核算的工作质量，对医院多方面支出的减少起积极作用，保证基层医院管理层控制力度的加大。然而，当前我国多数基层医院在开展营业性的成本核算时，事前事后核算的现象仍为常见，缺乏对整个经营过程进行系统性的成本核算与分析，因而使医院的会计核算工作难以有效开展，一些细节方面的问题也会因此而长期出现在核算工作中，造成成本核算质量不高。另外，一些基层医院虽然已建立会计核算工作体系，但在实际工作中，却仅将医院中核算的相关数据进行集中处理，并非实际意义上的成本分析、会计核算、评价一体化核算体系，因此，难以达到提高整个会计核算工作的效果。
随着社会的迅速发展，我国当前的私立医院日益增多，使公立医院的比例明显降低，导致国家对于公共医疗方面的支持力度也明显降低。由于我国的公立医院属于事业编制单位，主要目的是为广大患者提供医疗服务，而并非以营利为目的的单位，要受到政府的管理与控制，这就导致基层医院的成本核算意识较为薄弱。目前，一些基层医院已经意识到控制成本的重要性，但因缺乏较为系统的会计成本核算基础，使成本核算的控制进程较慢，成本核算效率不高。另外，一些基层医院也在逐渐对传统的固有核算方式进行改变。例如制定新的奖励性绩效考核制度等，但这些制度却未能得到很好实施，一些医院甚至出现太过于注重绩效而乱收费的现象等；不仅使医院的现象遭受损毁，影响其长远发展，同时也严重威胁到广大患者的切身利益。
1.3会计核算方法不能满足实际需求
随着大量私立医院的出现，使公立与私立医院间的会计核算方法存在较大差异性，导致各个医院的会计核算信息难以确保其真实性，作假现象更是屡见不鲜。这些现象不仅会给医院资产的核算结果出现误差或错误，因而不能准确反映医院资产的实际运营情况，同时也影响医院对资产进行准确评估。通常情况下，修缮或扩建医院会将其资产的净值作为比对资产价值变化的标准，但很多医院却将计提比例降低，造成各种不良事件的发生。此外，在进行会计核算时，基层医院缺乏相关的资产跌价及减值等相关制度，使初始的成本核算与实际情况相差甚远。
1.4会计核算人员专业素质不高
随着我国医疗体制的改革发展，基层医院的会计核算工作越来越复杂，而对于医院会计核算人员的专业素质要求也随之不断提升，加之医疗体制改革后，医院财务管理人员的数量也在不断增加。长期以来，我国基层医院对于会计核算人员的聘选都是以医院会计核算工作的业务需求为根本，因此，对于新型的会计核算人才方面的任用中有所限制。同时，基层医院由于培训、进修等条件的限制，甚至有些基层医院直接就没有会计专业人员，随便找个非专业人员就担任会计核算人员。导致一些比较老会计核算人员缺乏新的核算理念或者是根本就不懂会计核算知识，导致在面临一些新问题是不能及时、正确给予处理，造成基层医院会计核算工作效率不高的后果。
2.基层医院会计核算工作的改进措施
2.1建立健全会计核算体系
基层医院应以国家相关的法律法规为基础，并根据本院的办院目的和医疗实施情况，建立健全符合医院实际的会计核算体系，并监督其实施。不仅对医院的会计核算工作进行规范性管理，同时也能够确保会计核算管理工作的系统性和全面性。同时注意，在会计核算体系构建前，建立体系的相关人员应深入到医院的各个阶层中，听取医务人员和广大患者的意见与建议；并综合各方面的统计结果寻找问题的根源，尽可能制定符合医院发展的会计核算制度。这有利于医院会计核算工作在经营管理过程中，对于细节方面存在的问题进行有效控制，使医院的成本与资产得到更好的控制与管理，及时制止及纠正医院运行过程中的不合理花销与不规范行为，保障医院的长远发展。
2.2加强对会计核算工作的重视
医院运行过程中的会计信息是确保医院财务管理正常开展的基础。为能够使医院会计核算信息的真实性、有效性和准确性，基层医院必须加强各个部门的工作人员尤其是医院领导层对会计核算工作的重视。因此，医院领导层及其各个部门的负责人员必须加强对会计核算工作的理解与认识，明确会计核算工作对医院财务管理的完善和社会、经济效益的提高具有重要性作用。同时，还要全面提升会计核算人员的核算意识，对其财务管理工作的实施进行监督。只有医院各个阶层的人员不断提高对会计核算工作的重视，才能够不断完善医院的财务建设，有利于医院实现健康、长远的发展。
2.3培养会计核算人员成本预算的能力
目前，大部分基层医院的卫生材料均有一定的消费定额管理体制，基层医院中的每个科室均设定本科室的限定费用额，而在各科室的管理中则以包干为主的管理模式，因此，能够较好地对各个科室的费用额进行合理控制。而在该管理模式中，会计核算人员成本预算的能力对于医院为下一个阶段的成本支出和费用额的控制的预测具有重要性作用。因此，基层医院必须培养和提高会计核算人员成本预算的能力，以利于对医院的成本花销制定科学的费用与材料开销计划，提高医院资金的有效利用率，改善基层医院的成本核算工作效率。
2.4加强会计核算人员的综合素质
随着我国新医院会计制度的不断深入推行，近几年我国医疗卫生改革事业取得了较好的效果，对于基层医院中的会计核算人员，必须进行专业知识与技能的培训，以此促进医院财务管理效率的提高。首先，基层医院管理人员应根据医院会计核算的实际情况，积极学习对医疗卫生改革事业的精神，不断提升自身会计核算专业知识与技能，主动把握进修学习的机会，任用具有新会计核算知识理念和技能水平高的会计核算人才，并积极通过提高医院整体的核算水平，促进全体核算人员专业素质水平的提升。其次，对医院所有会计核算人员进行绩效考核，制定工作绩效、工资及晋升方面实现挂钩的体系。对于工作积极上进的人员给予适当的奖励，同时相应处罚工作不积极的会计核算人员，以促使基层医院的会计核算工作效率得到提升。再次，定期组织医院的会计核算人员进行财会知识与技能培训，将新知识与新技能传授予基层医院会计核算人员，并积极实现会计电算化，以提高基层医院会计核算的高效性。
3.结束语
总之，会计核算工作在基层医院财务管理、健康运行及长远发展等方面均具有重要意义，但现阶段的基层医院会计核算工作尚有较多不完善之处，这些因素在一定程度上限制了医院的有效运行和发展，因此，必须采取有效的改进措施，以积极推进基层医院会计成本核算工作的开展。 [科]
【参考文献】
[2]李芳，李志国.浅谈三级医院会计核算中存在的问题与对策[J].中国老年保健医学，2012，10（5）：103-104.
