如何加强医院基建工程审计
“十一五”以来，医疗创新快速发展，规模不断扩大，各级医院在提高医疗软实力的同时也纷纷加大了对基础设施的投入。然而，由于受经济利益驱使、制度不健全等各种现实因素的影响，医院基建工程建设与管理出现了一些乱象，对于审计部门来讲，如何加强医院基建工程审计成为了审计工作的重点和难点。
一、医院基建工程审计的现状 近年来，审计部门对于医院实施的审计工作仍以审计经营过程之中的资金问题为主，而对医院开展的基建工程审计投入的人力和物力较少，随着各级医院纷纷开始加大基建工程的规模，基建工程审计任务的工作量加大，对审计人员的自身要求更高，但由于审计部门传统的精力投向设置，使医院基建工程审计开展力量捉襟见肘，降低了审计效率，也使医院的利益受到了损害。面对这样的情况，加大投入，增强医院基建工程审计便成为审计部门的选择。 具体来讲要从现实审计工作中的三个主要状况着手，一是从审计机构的设置与制度、程序的完善着手，在审计机构设置上，审计部门往往与纪检、财务、干部等部门联合，但在具体的人员安排上，所安排审计人员专业知识不高，而基建管理和审计工作客观上需要那些既懂财务又懂工程造价管理与控制的复合型人才，审计力量薄弱是一个不争的事实。同时在审计制度和操作流程上也没有一套明确的规定，导致操作性不强。二是从明确审计时间和工作重点着手，基建工作审计一般要全程跟踪审计，重点在不仅限于竣工决算阶段，对隐蔽工程的、设计、材料价格也要严格审核。三是从突出关键环节着手，医院基建工程审计量大，只有突出重点环节才能抓住根本，提高审计质量，降低审计风险。 二、医院基建工程审计存在的问题 （一）审计制度不健全， 缺乏操作性 基建工程一般来讲周期较长，而且不仅有财务方面的内容还有专业性较强的建设工程方面的内容。审计部门开展基建工程审计与对医院开展常规审计有很大的不同，由于起步晚，经验少，对医院的基建工程审计制度也相对落后，尤其是缺乏一定的审计操作流程及规范，加之具有专业基建工程审计技术的人才较少，直接导致了某些工作的滞后，在一些制度制订上进展缓慢，并且修改不及时，影响了审计的质量，降低了审计效能。 （二）对内部控制审计缺乏力度 从目前开展的医院基建工程审计工作实际来看，审计人员对基建工程建设和管理过程中的往来票据、材料价格、工程造价等常规内容投入量较大，审计效果较好，但对于医院的内部控制制度，尤其是在基建工程管理的相关内部控制规定重视不够，这些内部控制手段可以有效的减少基建工程管理中的舞弊和不规范行为，这些制度的完善与否对于从总体上判断基建工程规范行为，确定审计重点，制定审计计划，规避审计风险有着十分重要的作用，而审计人员往往忽视对这些的预研。如审查医院“不经审计，财务部门不得付款”规定是否得到贯彻执行，可以判断该医院的基建管理是否严密等。 （三）审计人员基建审计综合能力有待加强 医院对基建工程投入的资金也越来越多，基建工程建设与管理的自身发展十分迅速，同时也带动了与其相应的基建工程财务、基建工程技术、基建工程造价管理等内容的发展，但与之对应的基建工程审计由于财力、物力和人才等投入的有限，没有得到与之相应的发展，一些单位和审计部门对这一概念的认识不足，将一些技术水平不高的审计人员安排在基建审计岗位上，综合能力弱化，对基建工程审计工作没有起到大的推动作用，监督职能弱化。 三、完善医院基建工程审计的对策与措施 （一）健全基建工程审计制度，增加可操作性 基建工程审计制度要不断完善，审计部门要高度重视，确保基建工程审计制度跟得上基建工程建设与管理的发展步伐。由于制度的建立与完善需要一个较长的周期，对于出现的新情况、新问题，审计部门可以用暂行规定、临时文件等相关替代措施进行弥补，规范基建工程审计工作。在制定和完善制度时，要充分考虑到现实可行性，一些不切实际的规定要坚决摒弃。在实施审计过程中，审计人员要严格按照审计程序进行。 （二）提高思想认识，加强内部控制审查 对医院内部控制的审核，审计人员要提高对其重要性的认识，进而在实际审计工作中加强对内部控制的审查力度。首先，了解和掌握被审计医院的财务制度、基建工程招标、投标，采办等相关制度规定，看是否有不严密或不科学的地方。其次，审计部门和被审计医院 上级部门或者医院自身要积极去建立一个平台， 让审计人员与财务人员、工程管理人员以及单位的广大群众之间进行交流，探讨理论和相关制度的科学性和可操作性，促使审计人员对医院的内部控制执行有一个大体的了解。最后，改进内部控制审查方法，除常用的调查问卷、座谈等方法外，可尝试采用一些开设网上论坛等新兴方式。 （三）加强基建工程审计队伍建设，提高人员素质 基建工程审计质量和水平的提高，最为关键的审计队伍中要有一批具有专业审计知识的人才，这些人才不仅要有专业的审计知识，还要有较为熟练的基建工程建设与管理知识、基建工程财务知识、造价管理知识以及坚定的政治觉悟。为此，审计部门要不断对人员进行专业培训，增加其对基建工程审计方面的知识，不断提升他们的素质和能力。与此同时，审计人员自身也要不断学习专业审计知识来武装自己，使自己始终跟上时代的步伐。审计部门可以制定相应的考核措施，采取末位淘汰制的方法给于他们一定的压力，促使其不断前进，增强自身处理和解决问题的能力，提高整体素质。