摘要：随着我国综合国力的不断提高，医院的建设规模和医疗水平也在不断提高，我国医院在数量越来越多、设备越来越完备的同时，也面临着社会和人们的更高的期望和要求，因此医院的内部管理越来越重要。财务会计管理是医院的核心部分，关乎着医院的存亡，固定资产是医院的立足之本，对医院的医疗水平和发展具有重要意义。我国自2012年施行新的医院会计制度以来，医院的固定资产会计核算发生了很大变化，本文就新旧医院会计制度中固定资产会计核算的变化和现今医院固定资产管理中会计核算的相关变化进行分析，对完善医院的固定资产会计核算管理提出可行性建议，望对医院的相关工作提供微薄参考。
关键词：医院会计制度；固定资产；新旧变化；完善建议
为适应医疗体制的改革和促进我国医疗事业的发展，卫生部2010年印发了经过1998年印发的《医院财务制度》全面修订的新的《医院会计制度》(财社[2010]27号)，并于2012年在全国执行新的《医院会计制度》。新的医院会计核算制度弥补了很多旧制度的不足，完善了会计核算中的很多项目，尤其是医院的固定资产管理。自新的《医院会计制度》以来，医院固定资产的会计核算制度发生了很多变化，新的制度体现出了医院的福利性和公益性，强化了医院的会计核算管理和固定资产管理，促进了医院的发展。医院的会计制度是指医院为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业的发展需求，加强医院的财务管理和监督并规范医院的财务行为，对医院的各项会计核算管理制定的相关的制度。其中医院的固定资产会计核算管理是医院会计管理中重要的组成部分，医院的固定资产是指医院拥有的价值较高且长期使用的有形资产，医院的固定资产一般价值较高、更新较快、损耗较大并且各部门共享。医院的固定资产管理是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗、科研以及教学的物质基础，更是促进医院发展和展现医院医疗水平的重要指标。因此医院的固定资产会计核算对于医院的医疗、科研、和教学具有重要作用，对于促进医院发展和保障医院固定资产和国有资产的安全完整也具有重要作用。本文主要对新旧医院财务、会计核算制度中固定资产的会计核算中的变化进行分析，并基于这些变化对完善医院的固定资产会计核算管理提出相关建议。
一、新制度中固定资产的价值标准有所提高
(一)固定资产定义概念的变化
旧的医院会计制度中规定一般设备价值在500元以上、专业设备价值在800元以上的使用期限在一年以上的医院有形资产都属于医院固定资产的范畴。而新的医院会计制度中规定一般设备价值1000元以上、专业设备价值1500元的使用期限在一年以上且在使用过程中基本保持原有形态的医院有形资产为固定资产。
(二)固定资产分类的变化
相较于旧制度，在新制度下，固定资产不仅价值标准有所提高，分类也更加明确。新的医院制度将固定资产的分类由原来的五种分类变为四大类，包括房屋建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产，图书按照固定资产的管理方法管理，但是不计提折旧，这样一来就加强了对固定资产实物的管理。在新的固定资产分类下，每一类都要单独建立档案，固定资产的出库入库必须严格按照固定资产管理制度单独建档、建卡。固定资产管理员对库房出入单与财务收支但要定期进行严格审查，保证财务、库房、固定资产领用科室三者保持严格一致。
二、新制度中固定资产会计核算有所变化
(一)取消了“修购基金”核算科目，新增了“累积折旧科目”
旧制度会根据一定的比率对固定资产设置修购基金，修购基金是净资产。由于修购基金都是根据资产的原有价值进行分配的，这样在资产的使用过程中，只要资产不报废，会计报表中相应的资产的价值就会固定不变，这样无法准确的反映医院固定资产的当下真实价值，造成医院的管理层无法对固定资产的会计核算进行监督管理；而新的医院会计制度中增设了累积折旧的制度，也就是说医院根据固定资产的性质和预计使用年限，在折旧期限里利用平均年限法或工作量法对资产进行累积折旧，固定资产的累积折旧和当下的资产价值和资产净值都能够在会计报表中清晰的表现出来，医院所拥有的固定资产总值能够一目了然，同时也保证了医院固定资产的安全完整。
(二)固定资产的计提折旧
在旧制度的指导下，医院固定资产不计提折旧，只是按照事业或经营收入的一定比例提取修购资金，但这并不能反映固定资产的真实价值，而新制度有效解决了这一问题。新的医院会计核算制度增设了“资产减值准备”科目，旧的医院资产会计核算制度下，资产不会提折旧和不计提减值准备，资产在使用过程中的损耗会导致资产的可回收价值低于资产的账面价值，这对医院的会计管理会造成很大影响；新的固定资产会计核算制度引入“资产减值准备”科目，按照固定资产的账面价值和耗损程度与可回收的价值差额计减值准备。减值准备根据企业的会计核算管理方法结合医院的实际情况自行规定的科学合理的统一原则，更加规范合理，也为医院资产的后序处理提供更加准确的信息。这样一来医院固定资产的会计核算管理更加谨慎，资产的会计报表也会更加可信，进一步保证了资产的使用效率。
(三)增设“固定资产清理”科目
旧的医院会计核算制度中，固定资产在处置清理完毕后才能对处理结果进行统一的处理，这样的资产核算时间较长、效率较低。新制度中增设了“固定资产清理科目”，在会计核算报表上也能够反映出医院固定资产处置的全过程，而且资产清理不用等到全部清理完之后统一处理，核算效率更高。
(四)“非流动资产资金”取代“固定资金”科目
医院的固定资产采购只是医院的流动资产变为固定资产，资产的总值没有变化，而固定资金的调整也只是资金内部的调整，在资产的采购、使用、处理过程中与企业的固定资产并没有差别，因此可以取消固定资金科目，“非流动资产资金”科目代替了“固定资金”科目，非流动资产基金应当在取得长期投资、固定资产、在建工程、无形资产等非流动资产或发生相关支出时予以确认。在计提固定资产折旧、无形资产摊销时，应当冲减非流动资产资金。
三、新制度中固定资产的处置更加完善
(一)完善了资产报废
旧的医院会计核算制度中固定资产的清理报废和转让较为随意，会出现虚假报废的情况，资产的报废处理过程也较为繁琐复杂，资产报废处置得不到上级的批准时就一直得不到处理，使得很多报废的资产处置不及时。这些该处置的资产得不到应有的处理，医院的部分资金就没办法回笼，新的资产物件就没有办法顺利的采购安置。而很多没有达到报废处理标准的固定资产被随意处置了，资产处理的钱又被收入购置资金里，还会造成账实不符的情况，这样的核算方法导致医院的固定资产使用效率下降。新的医院固定资产会计审核制度在固定资产的处置方面更加规范合理，在固定资产的报废处理时，首先要部门上报，经过部门、医院领导以及医院以上部门登过记经过仔细审核批准之后才可做报废处理。
(二)改进了对外投资固定资产
医院出售、转让、无偿对外调动或者捐赠时也要根据国有资产的管理规定，经过部门、院级等各层的审核通过批准之后才可处置。新的制度在转入待处置资产时通过“待处置资产损益-处置资产价值”科目对转入的待处置资产价值进行核算，此外，旧制度下固定资产的对外投资以"对外投资"科目进行核算，新制度下固定资产的对外投资以"长期投资"及"其他支出"等进行核算。这样就做到了对资产的处置更加规范合理，对资产的处置分类更加明晰，能够提高资产的使用效率。
四、结束语
新医院会计制度的顺利实施对于我国医疗事业的发展起到了重要的促进作用，医院固定资产的管理也发生了很多的变化，管理水平也大幅度提升，但是在医疗卫生改革不断深入的今天，医院的固定资产管理应当学会灵活变通，与时俱进，更好地促进医院的发展和医疗水平的提升。
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