摘要：文章针对现阶段医院固定资产管理中存在的问题，探讨如何科学有效地做好管理，从而提高医院预算资金的使用效益、社会效益和增强的竞争力。
关键词：事业单位 固定资产 管理
一、医院固定资产管理内涵
随着我国经济的快速发展，以及国家加大对各级各类医院财政投入的扩大，医院发展进入快车道，固定资产大幅度增加，加强新时期医院固定资产的管理，成为医院财务管理的一个重要课题。可以说，固定资产的规范化、制度化、科学化，能够充分提高其利用率、完好率，发挥其更大效能，从而确保医院长期可持续发展。
二、医院固定资产管理中的问题
需要指出的是，随着医疗科技的进步，各级各类医院增添了大量的医疗设备，医院固定资产日益增多，科学管理好医院固定资产成为时下医院财务管理重要的课题。但是，也要看到，现阶段部分医院在固定资产的核算与管理方面存在着不少不规范现象，影响了医院资产的保值与增值，阻碍了医院的可持续性发展：
（一）账实不符，管理紊乱
不少医院还存在着固定资产管理混乱和账实不符问题。由于不少管理者管控意识淡薄，不重视内控制度，陈旧的的管理理念造成重购置、轻管理现象，加之审批程序繁复，科室臃肿，职能相互交叉，由此导致诸如设备科、器械科、供应科在内的科室权限不明，在申购、领用、分配乃至于报废、处理等环节多家共管，遇事则相互扯皮推诿，导致国有资产的流失；不少大型医疗设备大多采用分期付款，导致购销合同的签署与设备安装、试运行时间相隔甚远，所在科室上账时间与购置发票时间并不吻合；财会人员因为见不到实物，没有发票，无法对相关设备进行账面和卡片的维护，错记、漏记也时有发生，造成账实不符；科室合分需要合并账户或者重新建立分户账，合并科室造成部分资产重复，科室大多保留好的设备，弃置不良资产，造成部分资产处理不及时，出现随意变卖资产，或公物私藏，事后再办理退库或核销，实物资产却无踪影，审批手续难以进行，不能及时销账，导致账实不符；部分科事迁移、改造装修也会带来账实不符，迁移后实物资产却踪影皆无，无从追查，没有实物无法确认，资产核销审批手续则无法通过，账面悬置。
（二）资产管理制度不完善
一个不可忽略的事实是，不少医院的财务管理大多强调财务开支，重视公用经费管理，对开支标准有明确规定；作为财务管理重要组成部分的固定资产管理，却束之高阁，即使形成一系列规章制度，也是因袭多年前的条条框框，而不能适应当今新形势，存在着不少漏洞，以至于在具体的执行操作中无章可循，即使是会计账面有明目，而实际上却无实物登记。
（三）疏于实际管理
医院财会管理实行的是收付实现制，不对医院固定资产计提折旧，其实质是将医院固定资产的使用成本在购买时一次摊销。这往往让管理者和财会人员认为货币资产比实物资产更重要。其结果就是重视固定资产采购，领导层层审批，责权分明，而医疗设备在采购之后的使用管理环节却不为人关注，表现在固定资产的增减变动登记管理、定期保养维护、正常有效使用等方面，换言之，对实物却大大忽略。即便有相关的固定资产管理登记维护制度，却缺少定期清查盘点制度，对账非但不及时，而且无定期可言，资产清点不力，监管不到位，以至于账面与实物出入较大，帐物甚至严重不相符。部分管理者和从业人员在医院固定资产的毁损、报废、调拨、变卖、转让时，违背固定资产管理条例不报批，自行处理，造成国有资产的流失。
三、科学管理医院固定资产的举措
（一）遵规守纪，培育管理意识
各级各类医院要加强对固定资产管理，特别是决策者和财务管理人员更要树立医院固定资产管理意识。笔者认为，作为上级主管部门要加大对管辖医院管理者的监督力度，促使其重视固定资产的管理，要在考评系统中加进固定资产管理内容，同时与其业绩考核挂钩，以此加大他们对国家相关财经制度的执行力度；更重要的是，在医院财务管理中加大对固定资产的管理举措，特别是财务人员更要以身作则，明确自身管理责任，牢固树立依法管理的思想观念，在管理中敢于担当，勇于纠正违纪违法行为，确保国有资产不流失。
（二）建立健全规章制度
建立医院资产管理领导小组，制定医院资产管理制度、审定资产采购计划、组织和领导清产核资，审核大宗资产报废等。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金的使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作；完善固定资产核算制度，实行固定资产三账一卡管理，财务部门设置固定资产总账和二级明细账，分类反映单位固定资产总价的增减变动和结存情况；财务部门应定期清产和盘点，除点清固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况；建立相应报废备查账，在资产处置、变价收入收到后核销，调整账卡，保证账账、账物、账卡三相符，真正实现固定资产动态管理。
（三）加强监管，强化责任
加强对医院固定资产监督检查力度，强化责任意识。具体说来，建立账卡核算制度，建立相对应的固定资产总分类账、固定资产登记薄和固定资产卡片，确保及时记录固定资产增减变动情况，使固定资产手续齐全，登记清楚，保证核算、管理和使用部门的衔接一致；设立实物登记账，对各项固定资产从购置、领用到报废进行全程管理；设立固定资产维修养护制度，定期进行检查、检修，并随时记录；建立核销制度，严格履行报批审核程序，如实进行资产核销账目处理；建立资产清查盘点制度，做到账卡相符，防止资产流失。
新时期，各级各类医院要提高固定资产管理意识，正视医院资产管理中存在的问题，认识到资产管理的意义，建立健全资产管理制度，提高从业人员专业素质，确保账账相符、账物相符，保证国有资产的保值与增值。
