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浅谈定点医院医保剔除医疗费用的账务处理论文

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浅谈定点医院医保剔除医疗费用的账务处理论文
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本文主要分析运用相关会计理论,对照财政部、卫生部制定的新医院制度的规定,参照有关医院的账务处理方法对医保剔除费用的种类做一探讨,浅谈定点医院医保剔除医疗费用的账务处理的详细内容请看下文。

医保剔除(拒付)是一个普遍的问题,各定点医院没有统一的账务处理方法,各行其事,造成核算口径不统一。各定点医院的医保病人数量逐年上升,但随之而来的医保剔除费用也不断增加。各定点医院对医保剔除费用的账务处理各不相同,造成核算口径不统一。

医保剔除费用的种类和产生的原因

由于各地医保经办机构采用的医保费用付费方式不同,医保剔除费用的种类也各不相同,大致可以归纳为以下几种。

①不符合指定的用药、检查治疗。

医保对某些药品、诊疗项目限定了使用范围,医生在临床用药、诊疗时未按医保政策限定范围执行而被剔除。

②用药与病情不符。

慢性病门诊时,患者持规定病种病历就诊,根据医保政策只能使用规定病种的药品、诊疗。而临床医生将非规定病种的用药(如高血压、糖尿病等常用普通用药)、检查项目录入规定病种费用内。

③超剂量用药。

一方面在临床治疗时,没有严格按医保政策对药品用量进行控制;另一方面是参保患者手拿几本病历同时配药,而临床医生在开药时没有查看上一次诊疗记录,或前一次没有认真书写门诊病历,从而造成超量用药。

④未按物价政策收费。

例如,收费与医嘱或出具的报告不符。重复收费、超标准收费等。

⑤冒用医保卡配药和检查。

病人冒用医保卡就诊,医院工作人员没有及时核对人证卡或医院工作人员参与冒用医保卡配药、检查而被医保部门查处的应追回的医保资金或罚款。

⑥超总控费用。

实行总额预付付费方式时,医院实际发生医疗费用超过总额预算指标而被扣除的费用。

⑦均次费用超标准的费用。

实行单病种付费和定额结算时,医院实际均次费用超过结算标准而对拒付的费用。

⑧药品比例超标准的费用。

有些地方医保部门对定点医院的药品比例进行考核,当定点医院的药品比例超过规定指标时,要剔除或收缴的费用。

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围不断扩大。查字典范文网为大家整理了浅谈定点医院医保剔除医疗费用的账务处理,供大家参考。

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1学科建设的方向1.1提高医学技术水平、推动医学科技进步重点学科建设与促进科技进步密切结合,通过加强学科建设,不断增强科技水平。注重科技前沿,不断加强重大、重点攻关科技项目的能力,突破医学防治疾病的重点、难点,对关键技术加以攻关,提高疾病的治愈率。1.2造就高层次人才创建一支尖端水准的医学科技队伍加强学科建设,力求让医院的学科专业在国内外的医学研究中心和人才培养中心,拥有一定的学术地位,锤炼出一批.........
综合医院医疗设备质量管理路径分析
发布时间:2023-01-05
摘要:目的:探讨综合医院医疗设备质量管理的关键路径。方法:收集本院医疗设备质量管理过程中实施关键路径管理模式前后的设备正常使用情况、故障情况、患者满意度情况。结果:实施医疗设备质量管理关键路径后的设备故障率低于实施前(P0.05),且设备正常使用率和患者满意度均优于实施前(P0.05)。结论:在综合医院医疗设备质量管理中及时发现相关问题,并找到实施关键路径,不断落实管理措施,能够有效降低医疗设备故.........
企业补充医疗保险与城镇基本医疗保险分析
发布时间:2022-10-16
1城镇基本医疗保险的作用及重要性 1. 1城镇基本医疗保险 我国的基本医疗保险制度在1998年山国务院颁布,是为加快医疗保险制度改变,更好地保障职工基本医疗在全国范围内颁布实施的医疗保险制度,旨在补偿劳动者因疾病风险而造成的经......
医院脏水收集预处理
发布时间:2022-10-11
医院脏水收集预处理 医院脏水收集预处理 医院脏水收集预处理 1医院污水处理概述 1.2医院污水处理原则按照医院污水全过程控制原则、减量化原则和就地处理的原则,对医院污水的产生、处理和排放的全过程进行控制,尤其要严格......
医院档案管理论文:浅谈对医学生实习档案管理的思考
发布时间:2022-10-08
摘要:为了帮助大家设计撰写论文,查字典论文网为大家分享了医院档案管理论文,希望对您有所帮助,供您参考! 总结:医院档案管理论文就为大家分享到这里了,希望对您撰写文章有帮助,更多精彩论文尽在查字典论文网! ......
试论县级医院固定资产财务管理水平论文
发布时间:2015-12-08
特点是具有高价值,移动较多,损耗大,更新快、品种繁杂、各部门共享的特点。单位价值虽然不能达到规定的标准时间一年以上,但大量的同类物资,也作为县级医院的固定资产管理。固定资产作为县级医院资产的重要组成部分,是县级医院开展......
医院成本核算在医院管理中的作用
发布时间:2023-01-27
摘要:近些年来我国卫生事业随着国民经济的发展取得一定进步,随之而来的还有现阶段市场经济背景下各医院之间的激烈竞争。提升医院内部管理效率和管理质量是各医院在激烈的市场竞争中谋求发展的首要措施,成本核算是医院内部管理的核心部分,于医院经济效益与社会效益的提升有重要影响。关键词:医院成本核算内部管理作用研一、概述医院成本核算通常情况下医院成本核算具体是指专业的财务人员,通过对会计核算方法的应用完整且系统.........
人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定
发布时间:2023-03-16
人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定 人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定 人身损害赔偿案中医疗费用的审查与认定 医疗费用审查认定,是指由法医和有临床医疗经验的技术人员对人身损害赔偿案......
医院科研经费管理存在的问题论文
发布时间:2023-05-26
科教兴国是当前高举的旗帜,科技进步以及科技创新对于一个国家的发展,以及世界的发展,甚至时代的进步都起到举足轻重的地位。 当前国家在科研教学上大力投入资金,提倡科研创新,为科技进步提供坚实的资金保障,使科研人员能够把自己......
医院经济管理中循证医院管理的应用
发布时间:2023-03-28
摘要:医院是一个与我们实际生活息息相关的单位机构,医院整体的经济结构是否科学合理,将直接影响到人民群众的就医环境。医院只有建立一个完善的经济管理架构,才能够让医院长时间的持续发展,才能够让病患和家属感受到真切、实惠、优质......
加强应收账款管理 规避医院财务风险
发布时间:2013-12-18
" 摘 要 应收款项是医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务业务活动中,所形成的应收而未收的各种款项,包括应收医疗款、应收在院病人医药费和其他应收款。由于应收款是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用,一方面影响医院......
公立医院应收账款管理分析
发布时间:2022-07-31
摘要:纵观全国大小医院,无论是公立医院还是私立民营医院,都有数量或多或少的医疗欠费,公立医院作为社会公益性、非盈利性事业单位,对危急病人、三无病人实行“先收治,后补缴”政策,增加了医院应收账款收缴压力,坏账、死账风险加剧。据不完全统计,全国公立医院全年欠费金额高达50亿元。如果与医疗欠费相关的应收账款都能及时收回,用于医院的科学研究、员工福利、后续拓展以及闲置资金筹划,将会推进整个医疗行业水平更上.........
其它医药学论文:浅谈医疗活动中患者的知情同意权
发布时间:2014-01-22
【摘要】本文是查字典论文网小编为您奉献的精编范文其它医药学论文:浅谈医疗活动中患者的知情同意权,希望大家能够喜欢。 关键词: 知情权 同意权 法律适用 一、知情同意权的理念及其法律保障 所谓“知情同意权”,全国人大法工委巡视员......
创新医院财务管理对提升医院管理水平的作用研究
发布时间:2023-01-04
摘要:在我国市场经济体制不断完善的过程中,医院只有不断提升管理水平,才能更好的适应社会发展,从而提高医院经济效益和市场竞争力。随着我国医疗体制改革力度的不断加大,医院财务管理的不断创新,在一定程度上可以提升医院管理水......
试论新医改条件下公立医院财务管理
发布时间:2016-12-03
一、新医改条件下公立医院财务管理面临新的挑战 从新医改指导思想可以看出,它对公立医院财务管理方面带来新的要求和挑战。公立医院的财务管理是指对医院有关资金运作等财务活动的总称。医院的经营决策都是根据医院的相关规定,从财务......
医疗资源配置不均衡对医疗过失认定的影响
发布时间:2022-10-16
内容摘要:医疗资源配置问题所诱发的医疗事故日益增多,也进入到刑事司法的视野。对于此类医疗事故案件,法律上应该权衡医疗方和患者方的双方利益,结合医疗服务提供的具体形态,设计规范机制。站在限制医疗过失处罚范围的立场上,宜......
浅谈医院财务管理与监督的措施
发布时间:2023-05-22
浅谈医院财务管理与监督的措施 浅谈医院财务管理与监督的措施 浅谈医院财务管理与监督的措施 文 章 来 源自 3 e du教 育 网 【文章摘要】加强医院财务管理对医院的正常运营有重要的作用和意义,本文首先分析抓好......
医院财务管理有效途径论文
发布时间:2023-03-09
医院财务管理作为财务控制系统,对保障患者康复和医院发展起到了非常重要的作用。随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大,医院财务管理面临着新形势,并对之提出了新要求。在新形势下如何进一步加强与完善医院财务管理,不断提......
医院财务管理浅述(3篇)
发布时间:2022-12-04
第一篇:医院财务管理制度构建摘要:医院财务管理是医院经营管理中重要的组成部分,加强医院财务管理,建立完善的医院财务管理制度,可以加强医院的凝聚力,提高医院的整体效益。构建医院财务管理制度,是医院发展到一定阶段必须进行的变......
浅谈现代医院管理制度保障机制
发布时间:2023-05-21
[摘要]建全的医院管理制度能保证医院的不断发展,但是管理制度的实施离不开制度的保障机制,两者相辅相成的作用是缺一不可的,医院的管理制度是以配套的保障机制作为基础,这样才能使现代医院在科学发展上起到长期有效的作用。建全完善的现代医院管理制度和管理制度保障机制,能更好地提升医院的整体管理质量与水平,保障医院的快速发展。[关键词]现代医院;管理制度;保障机制当下现代化医院以服务对象为中心,不论是医疗设备.........
医院管理中的医德医风建设
发布时间:2023-06-16
摘 要:《关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台,其中一段提及构建健康和谐的医患关系,其内容涉及到加强医德医风建设,重视医务人员人文培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。……尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。......
营销管理在中医院护理服务中的应用浅谈
发布时间:2022-11-25
为中医医院适应激烈的医疗市场竞争及医疗卫生体制改革,将有效灵活的营销管理应用于中医护理服务中。查字典范文网为您编辑了“营销管理在中医院护理服务中的应用浅谈” 营销管理在中医院护理服务中的应用浅谈 现代营销观念认为,医院......
吉林省首家医疗联合体医院成立
发布时间:2022-08-13
近日,吉林大学第二医院与农安县人民医院成立医疗联合体合作签约仪式在农安县人民医院隆重举行,成为吉林省内首家签约组建“医疗联合体”的医院。吉林大学党委书记杨振斌、吉林省卫计委副主任张义、农安县县委书记周贺、长春市卫生局......
公立医院应收医疗款管理若干问题探讨
发布时间:2023-06-27
【摘 要】本文针对近年公立医院应收医疗款逐年增多的现象,对公立医院应收医疗款形成的原因及其给医院发展带来的负面影响进行分析,并结合实际从医保费用、自费病人欠费管理等方面提出加强应收医疗款管理的具体措施建议。 【关键词......