摘要：随着舞蹈教育的普及，参加舞蹈课程的孩子越来越多了。基本功是舞蹈课程中不可缺少的部分，主要包括胯部、腿部、腰部等训练，近年来总会出现儿童因舞蹈基本功训练而受伤的报道，其中还有儿童瘫痪的情况出现。本文主要对儿童舞蹈中腰部训练引起的运动损伤做了调查，分析损伤发生的原因，并提出预防损伤的建议。
关键词：儿童舞蹈；腰部训练；运动损伤
一、舞蹈中的运动损伤
运动损伤，顾名思义就是参与运动时，对身体造成的伤害。运动损伤与一般的工伤或日常生活中的损伤有所不同，它的发生与运动项目、训练安排、运动环境、运动者的自身条件以及技术动作有密切的关系。
舞蹈中的运动损伤一般是肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤、筋膜损伤、关节囊损伤、关节软骨损伤为主，损伤部位主要是膀子、背、腰、胯、腿、脚，而在这之中也不乏特殊损伤的严重情况，特别是青少年学生由于在生理和心理上尚未发育成熟，就更容易在运动过程中受到伤害。
如今，在网络上出现许多关于“六岁以下儿童练高难度舞蹈可能导致瘫痪”的帖子，并引起了许多家长的恐慌。这都是由于2013年1月在湖南省湘潭市发生的6岁女童下腰导致高位截瘫的事件，一时之间，各种新闻、网络都在高度关注此事。
其实6岁的珊妮学跳舞已经有两年时间了，以前也练习过下腰劈叉等训练柔韧度的动作。可是她却在一次下腰练习时突然觉得下肢无力，送去医院检查时，珊妮被确诊为高位截瘫，是脊椎损伤里最严重的。中国康复研究中心脊柱脊髓损伤康复科主任周红俊就此事件表示：“CT现实小珊妮的脊髓骨正常，之所以瘫痪，是因为脊髓受到了损伤，这确实与下腰动作有着直接关系。”他解释道：“脊柱在运动的时候，牵拉可以超过大概6个公分左右，但是脊髓的话，牵拉可能只有0.6厘米，如果牵拉超过这个长度，就可能出现脊髓的出血、坏死，造成脊髓损伤。”小珊妮的遭遇并非偶然，从2009年至今，仅中国康复研究中心就接治了来自全国各地近百名因舞蹈或武术时因下腰动作而瘫痪的孩子。这些孩子很多都不是第一次做下腰，有些做了半年或者更长时间。瘫痪的孩子中，相对集中在5岁到6岁这个年龄段。专家表示，在6岁之前，孩子的骨骼确实比较柔韧，可塑性强，但脊髓会因为肌肉和骨髓的保护力小而很容易受损，如果是孩子的脊髓先天畸形或有疾病，一旦下腰，往往会导致瘫痪。这个年龄段的孩子，容易对此危险认识不够，或者身体状况不是特别好，或出现意外（如滑倒），或准备活动不充分，这些都是引起瘫痪的综合因素。
二、儿童舞蹈腰部训练引起脊柱脊髓运动损伤的原因
就以上数据，我认为可以得出三个结论：
一是在7个儿童脊柱脊髓致伤的原因中，因运动致伤的几率并不是很高，而儿童脊柱脊髓受伤的几率又只占损伤人群的3.7%，那么其实儿童因为运动而脊柱脊髓致伤的几率就更加低了，所以不必引起大家的恐慌，但也不能对此掉以轻心；
二是儿童的颈柱损伤率较高。这是由于处于生长发育阶段的儿童脊柱解剖及生物力学方面的特殊性，导致与成人的脊柱损伤明显不同。儿童头身比例较成人大，增加了儿童上颈椎的损伤机会；儿童椎体骨质胶原纤维组织较多，椎体未完全骨化，脊柱髓核含水丰富，使椎间盘很像一个减震器，使椎体受力后多表现为压缩骨折，暴裂骨折较少见，终板损伤较重。而成人则以骨质损伤为主，脊柱小关节形态结构未成熟，关节面角度小，呈水平位，椎体呈楔形，以及不完全发育的钩突使脊柱活动明显较成人大，韧带与关节囊的松弛与周围椎旁肌的未完全成熟，共同导致儿童脊柱的高可动性，使脱位或半脱位相对容易发生。因此在舞蹈训练中关于颈柱方面的训练（后滚翻等）要切记小心，在练习前一定要做好准备活动。
三是儿童脊柱脊髓损伤类型以脱位和半脱位为最高概率，在舞蹈运动中也容易发生。其次是骨折伴脱位、骨折，最低概率的是无骨折脱位的脊髓损伤（SCIWORA），虽然概率低，可是却是最致命的！脊髓损伤以胸腰段为最多，近些年颈脊髓损伤有增多之趋势。脊髓损伤分为完全性脊髓损伤、不完全脊髓损伤、脊髓震荡、中央脊髓损伤等数十类，轻则影响运动感觉功能部分障碍，重则半瘫痪或完全截瘫。其中SCIWORA是在舞蹈中脊柱脊髓运动损伤较为突出的，如上文提到的小珊妮因下腰而瘫痪就是由于SCIWORA的发生。从儿童的发育特点和脊柱结构说：在骨骼方面，儿童少年的软骨成分较多，水分和有机物质多，无机盐少，骨密质较差，骨富于弹性而坚固不足，不易完全骨折而易发生弯曲和变形；在关节方面，由于儿童的骺软骨尚未完全骨化，关节囊、韧带的伸展性较大，关节软骨较厚，所以关节的活动范围大于成人，但其关节牢固性差，容易发生关节韧带的扭伤、关节脱位等；在肌肉方面，儿童少年的肌纤维较细，肌肉张力小，且肌肉的生成落后于骨骼生长，因此肌肉收缩的力量和耐力都较差。因而，如果小孩子在做“下腰”动作时不慎摔倒，很容易引起腰椎的无骨折脱位或脊髓损伤，如搬运或处理不当，会更加严重。因此“下腰”等腰部运动需小心，一定要在科学的准确的教学指导下进行，在儿童出现任何问题的时候，要及时的有效的科学的进行搬运或处理。 造成儿童舞蹈中脊柱脊髓运动损伤有多重原因，要从内外因来分析，切记要注意儿童个体的特殊性，全面的分析损伤的原因所在，才能较为准确的提出减少损伤的有效预防措施。
（一）儿童个体身体的特殊性
与成人相比，儿童的骨骼、韧带等都要柔软得多，因此也比成人更容易接受柔韧性的训练，例如下腰、抱后腿等。但不能忽视的是，儿童骨密质较差，骨富于弹性而坚固不足，虽不易完全骨折但却容易发生弯曲和变形，再由于儿童的骺软骨尚未完全骨化，关节囊、韧带的伸展性较大，关节软骨较厚，所以关节的活动范围大于成人，也更容易做一些软度动作，但孩子关节牢固性差，容易发生关节韧带的扭伤、关节脱位等。那么不合理不科学的训练或意外，则有可能会使孩子受伤，影响到孩子的骨头和关节的健康生长，特别是颈椎、脊椎的生长，如此一来不科学的舞蹈训练不仅不能提高孩子的形体气质，甚至还会对以后的体型发育产生不良的后果。
其次孩子的肌肉收缩的力量和耐力也较成人来说要弱很多，那么在自己即将要受伤的时候，并不能及时控制住，肌肉的力量和耐力要在长时间的训练中才能逐渐增强，而对于一周只有一两次课的儿童来说，一般很难有较为强的肌肉控制能力的，这也是他们容易受伤的原因。
再次，在神经调节方面，儿童少年的大脑皮层中兴奋和抑制两个过程不均衡，兴奋过程占优势而抑制过程相对较弱，加上支配肌肉的神经中枢的兴奋强度和维持高度兴奋的时间比成人短，因此，兴奋过程容易扩散，做动作时多余动作多，动作不够协调精确，从而使自己受伤。
还有一点值得我们重视，有些儿童的脊椎和骨密度天生发育不良，那么就不太适合做脊椎类的大强度运动，有可能“下腰”等动作会诱发脊柱脊髓的疾病。因此对于身体有异样的孩子，老师和家长都要重视，避免大强度的运动对孩子产生不可挽回的后果。
（二）教师的教学还不够科学性和准确性
1.课前准备活动的不充分性
中国体育科学学会《体育科学词典》中将准备活动阐述为训练或比赛的主题活动前，使机体逐步进入工作状态，使身心为主题活动做好准备得系列身体练习和活动。
许多舞蹈教师和学生忽略了课前准备活动的重要性，而这也是引起受伤事件一个很重要的因素。首先由于业余培训的课堂时间有限，基本上一周不会超过两到三次，为了突出教学成果，许多教师浓缩了准备活动的时间，加长了教学的时间，让课前准备活动不够全面彻底，很容易导致儿童在教学及练习过程中受伤；其次学生在思想上不够重视课前准备活动，主动性差，依赖现象明显。大多数学生只把课前准备活动作为舞蹈课前教师的一种要求，“盯着就做，不盯着就偷懒”的现象普遍存在，这就导致了低质量的课前准备活动。
2.课内教学还不够科学性和严谨性
在教授新动作前，如没有准确的考虑学生的能力，而执意教授新动作，学生很可能在自身肌肉、柔软度未达到的情况下盲目练习，极有可能会过大过猛地拉伸软组织，在关节运动轴的承受范围之外，从而受伤。
在教授新动作过程中，模糊地概括动作、或一味地自己投入完成动作而忘记讲解该动作的难、重点以及该注意哪些容易受伤的环节，如此容易使学生抓不住要领而凭自己想象瞎做，对于人体结构功能的特点及运动力学原理相违背，由此造成了动作走样、不协调、重心不稳等现象而导致意外伤害。
3.疲劳训练
反复练习一个动作或训练同一身体部位，不仅会让学生产生枯燥感，还容易使其运动强度和运动量超过机体的承受范围。例如让孩子反复练习腰部动作，反复甩腰八个八拍或30个，如此像专业生来采取单一反复训练方式，很容易让孩子产生抗拒、紧张和恐惧心理，加之身体疲惫、思想不集中，就容易忘记动作本身要领，有可能腰部肌肉松懈、头晕等，使孩子头顶着地或摔倒，最后导致悲剧的发生。
（三）儿童的自我安全意识薄弱
儿童的自我保护能力和自我控制力都相对弱，需要成年人的监护。可是在上舞蹈大课时，一个老师只能竭尽全力地照看好所有的孩子，但很难精力全神贯注地观察到每一个孩子得一举一动，以及家长在家中或家外也不能时刻保护孩子。孩子在遇到危险前，并不会认为那是可怕的，有可能他只是觉得好玩，并没有考虑这样做会不会有危险。例如在课后，孩子为了练习新教的而未完全学会的动作，在非合格的场地和没有专业老师的指导而随意练习，很可能会发生意想不到的意外。
（四）训练场地和衣着的不安全性
不合格的舞蹈训练场地会给舞蹈训练带来部分限制，还会很容易引起运动损伤。例如不平整或太滑的地面会容易使儿童在运动过程中发生摔倒，极其容易发生骨折或脊柱脊髓损伤。
介于舞蹈课的特殊性，因此课堂中的衣着安全也是相当重要的。披头散发会阻挡视线、会因为不小心拉扯发生不必要的损伤，非专业的舞衣舞裤也会限制舞蹈动作，以及容易不合格的舞鞋容易引起滑倒等意外。
（五）教师、家长及其他人员缺乏科学的应急措施
儿童出现脊柱脊髓损伤的初象时，由于外表无其他显性的特征，很容易误判为扭伤、软组织挫伤、拉伤等，继续练习或不进行有效的治疗，很可能会错失治疗康复的最佳时期。
在发生严重的脊柱脊髓损伤时，在送往医院的途中，教师及其他人员缺乏科学的措施（如任意抱、抬受伤儿童），都会加重脊柱脊髓的损伤，造成不堪的后果。
选择医治医院也是极其重要，由于儿童和成人有较大的区别，有些普通医院或非专业运动伤医院不能快速准确的查出病因，有可能也会耽误医治的最佳时间或错误判断病情。
三、儿童舞蹈中腰部训练运动损伤的预防措施
儿童正处于发育阶段，身体相对脆弱，有效地预防儿童在舞蹈学习中的运动损伤，特别是脊柱脊髓的致命损伤时非常重要的。
（一）提高舞蹈课堂硬件、软件的安全系数
1.硬件安全
孩子在运动过程中很容易发生摔倒的现象，为了尽量降低这种现象的发生，首先应该选用地面平整以及防滑的舞蹈训练专用地板或地胶，还要及时清理洒在地板上液体，避免孩子不小心踩到滑到；其次在训练毯子功之类的难度动作时，应该为每个孩子配备有大小、厚度合适的软垫子，避免受伤；再次，还得时刻保持训练场地的整洁和干净，要避免因场地有坚硬物（例如石头、钉子等）而造成孩子不小心触碰到而受伤。 2.软件安全
在课前，教师应该组织孩子做好充分的运动前的准备活动，包括自由准备活动和集体准备活动。自由准备活动就是学生进教室后做暖身运动，如甩甩胳膊、动动腿，小跑小跳等，然后再由老师组织进行集体准备活动，例如韧带的拉升活动，压膀子、压腿、压垮、压腰等，再根据课堂训练中有针对性地着重活动。
课堂上，教师教授新动作前，应该先考虑学生的柔韧度和肌肉控制能力是否达到了学习该动作的程度，对于还未达到应有的程度时不能盲目教授，应该先从提高学生的能力的练习入手，循序渐进地让学生学习新动作。例如学习站立下腰前，学生必须要从跪下腰开始训练，等到学生熟练地掌握后才能进入站立下腰的训练，由于站立下腰存在一定危险性，因此教师务必要求每个孩子借用软垫子来进行练习，并且教师要反复强调完成的步骤和要领，一对一地逐个辅助训练。不仅如此，教师还要注意单一部位不能过于疲劳训练，可使用其他动作的交叉式的训练方式。
下腰练习过后，要及时组织学生进行拉伸练习，有效地保护骨骼和肌肉。主要步骤是，双脚并拢蹲下，双手抱膝，头向下，让脊柱脊椎呈半弧状，休息半分钟，然后慢慢站起来，双手夹耳，尽量向上拉伸半分钟即可。
（二）加强孩子的自我保护意识，以及教师对运动损伤科学知识的熟练掌握
在教授下腰前，先要告诉学生该动作是有一定的危险性，首先要集中注意力，遵循老师说的步骤和要领去练习，不可盲目大意。重点指出容易受伤的错误步骤，让学生多加注意，例如不可无控制地下腰，尽量用较慢地速度完成，当不能按要求完成的学生，应该要多练习辅助控腰，增强腰部的肌肉控制能力。当有异常现象出现，立刻报告老师。
教师应该留心观察每个学生，当发现有异常情况发生时，应立即让该学生停止训练，询问及检查过后做出相应判断，及时联系家长，有必要的嘱咐其去专业性医院做检查。当出现小珊妮下肢无力的情况时，及时拨打急救电话，先让其平躺，切记不可任意抱、抬受伤儿童，都会加重脊柱脊髓的损伤，造成不堪的后果。
（三）加强课下与家长、孩子及时的沟通
在教授腰部动作前，应该为家长介绍这类动作的基本练习方式，并告之其存在一定危险性，特别是对于脊柱脊椎本身有缺陷的孩子不予练习。教授家长如何在课下保护孩子进行简单的练习，对于比较危险系数高的腰部动作，尽量在老师的保护下完成。教师还应该在课下主动与家长、学生沟通，及时了解和反馈学生的动态，从而尽量避免伤痛的发生。
