现金是流动性最强的资产，在运转过程中如果管理不当，很容易造成现金的流失或者侵吞，因此加强医院的现金管理工作至关重要。由于医院每天都要接纳大量的病患，其收费窗口的现金流量较大，同时医院内部现金管理中容易出现控制漏洞。对于医院而言，现金流量相当大，尤其对于三级综合医院，现金流量每日可达百万。为应对复杂的现金管理工作，许多医院均运用其先进的HIS系统。在现金管理工作中，如果其原始数据在核对与保存方面出现差错，对资金挪用问题的查证就会相当困难。近些年，随着经济的发展与社会的进步，我国医疗卫生事业发生翻天覆地的变化，各大医院的业务量日益增加，现金流量也不断上升，这就为收费窗口现金管理工作带来非常大的压力。新时期，强化医院收费窗口现金管理力度，为资金安全提供有效保障，逐渐成为医院财务管理中的一项极为重要的工作。
一、医院收费窗口现金管理的重要性
医院收费窗口现金管理的目的是实现现金价值的最大化，同时提高现金管理的安全性，保证医院资金链的运转，同时避免出现现金流失和损失的现象。其管理工作的重要性主要体现在以下几个方面：首先是医院收费窗口现金管理可以提高收费窗口的工作效率，由于医院的人流量较大，窗口每天的收入现金数量较大，同时窗口处的排队缴费人员较多，强化现金管理可以保证整个收费过程的顺畅进行，同时现金的及时回流保证了医院资金链充足，优化了其财务管理工作以及财务资源的配置。其次，使现金安全问题得到有效保障，通过现金管理，精确核算现金，能够有效减少现金统计错误，并且在一定程度上使医院财务工作更加透明，保障财务管理的有效性。再次，对医院收费窗口进行现金管理，可以有效分散窗口的现金，减轻工作人员的工作量，同时现金管理工作可以保持收费窗口的工作顺畅，减少了缴费人员拥堵集中的现象，有效地提高了办事效率，降低因排队缴费所引发的医患矛盾事件的发生概率。最后是加强现金管理符合人性化服务的要求，由于收费窗口是医院人口密度较大的区域，如果由于现金管理不当问题造成整个收费工作的延迟性，就造成缴费人员的长时间等待，甚至会造成等待人员的情绪激动，发生投诉和纠纷事件。
二、医院收费窗口现金管理的难点
医院收费窗口现金管理难点体现在几个方面：①医院收费窗口的现金流量较大，由于医院是特殊的机构，每天的病患接待量巨大，因此每天的现金流量较大，根据统计显示，一个三级医院每天的现金流量高达上百万元，而收费工作人员以及现金管理人员一旦出现工作漏洞就会造成现金的损失，同时需要工作人员对于金钱有极强的抵抗能力。②庞大的现金流不但增加了收费窗口的工作量，同时也给现金的对账、核查工作人员增大了工作量，最重要是导致现金安全管理工作明显加重。③医院的收费窗口一般需要24小时不停运转，工作时间长，工作人员对现金量与结账时间点控制起来存在较大困难，容易发生现金流失现象。同时收费现金在医院内的停留时间较长，长时间的现金闲置容易造成现金量的流失。④收费工作人员较多，工作人员的素质参差不齐，这就造成管理制度难以有效的执行，一旦出现对于巨额现金的处理不当，就会出现违法犯罪的现象。⑤对于现金缺乏监控系统，虽然当前医院的收费制度逐步实现了网络化和信息化，现金的管理工作也通过软件进行控制，但是在实际的管理工作中缺乏对于现金流的监控，造成现金管理处于无人监督的状态。⑥现金管理的意识不足，部分工作人员以及管理人员对于现金管理的意识不强，把现金管理工作看作是简单的收费和对账，忽视了现金管理对于工作效率的提升以及财务系统的优化，这也是收费窗口现金管理工作的难点之一。
三、加强综合医院收费窗口现金管理的策略
1.完善收费窗口现金管理制度
在医院收费窗口的正常运行中，现金管理制度作为规范收费窗口管理工作的重要保证，发挥着重要的管理作用。①建立健全财务管理制度，在现金交款、财务审核、现金盘点及退费等方面进行有效管理，不仅能够对收费员的行为进行有效控制，而且能够保证现金按时入库，这样一来，能够有效避免收费员发生挪用资金、贪污等不良行为。②完善票据管理制度。作为医院财务科，应进一步制定票据明细，对票据的使用流程进行有效规范，在票据的购买、领用及销核等环节均应实行台账登记。值得一提的是，对于作废票据，应将其全部三联统一回收，一旦发现票据发生丢失，应增加惩处力度，进而避免出现资金挪用、贪污现象。③规范收费管理制度，明确规定收费员的工作职责。对于医院而言，收费窗口代表了整个医院的形象。对收费窗口收费员的规范管理，能够有效约束其工作行为，以此提升患者对医院及医护人员的满意度，进一步缓解患者与医院之间的矛盾，因此规范收费管理制度显得尤为重要。同时，在收费管理中，可将收费员的工作行为列入岗位考核内容，对其工作进行量化考核，奖罚分明，以此提升收费员的职业素质与工作态度。
2.进一步完善现金管理监督机制
在医院收费窗口的正常运行中，通过现金管理监督机制的设立，能够有效规范现金管理行为，促进现金收入核算督查功能的有效发挥，强化各财务工作人员之间的相互监督与管理。在财务核算工作中，相关人员采用HIS系统将收费收入准确导出，并对收费报表与上缴金额进行逐一核查，一旦出现账目不符的情况，应立即与收费员进行沟通，找出具体原因，并立即更正。如果HIS系统数据与实际数据不符，则应尽快将具体情况反映给信息科，查找原因，保证收费数据准确无误。对不同科室、不同类型收费窗口应进行现金盘查，保证收费人员的工作无误。同时，根据收费人员的工作心态，提出零误差的工作要求，以此提升收费人员的工作积极性。
3.加强现金收入及时存行
对于手工收款的小型医院，财务收费处主任要及时登记、监督收费人员的发票使用情况，在每天规定的时间，收费组长核对收费人员当天现金的上缴情况，核对无误才可审核、签字，出纳才能进行收账工作。对于使用了HIS系统的医院也需要在下班前的规定时间让内收费人员及时结账，结账后不可再进行收款，以免造成现金的积压，收费员在收款时要准确登记收费的类型，避免造成长短账，尤其要避免将患者类型现金记为记账。
4.规范收费窗口具体操作流程
进一步规范收费窗口的操作步骤能够进一步降低现金管理错误事件的发生率，避免现金核算错误的发生，进而减少患者对医护人员的投诉与不满。在具体操作中，需要根据医院收费窗口的具体操作情况制定具体的操作流程，并组织相关人员对操作流程进行认真学习，保证每一位工作人员对操作流程全面掌握。具体的操作规范应涵盖各项工作流程，包括收费、退费、票据的领取、印章管理、结账以及零钞申领等流程。
四、加强综合医院收费窗口现金管理的意义
有利于提高医院的财务预警能力。现金流量管理的内部监控系统可以大大提高医院的财务预警能力，现金收入及时入库，保证现金流量分析的准确性，对医院一定时期内资金的收支情况、余额的变动情况的会计信息，可以一目了然呈现，对评价医院资金的流动性和财务弹性有着重要作用，这也在一定程度上提高了医院的财务预警能力。有利于提高医院业务收支的准确性。医院收费窗口的现金管理通过现金收益比率可反映医院某一时期内收支结余的真实程度和可靠程度。如果现金收益比率大于1，那么反映出现金流量净值要高于当期的收支结余，有足够的现金来保障医院的收支结余和现金的安全性，反之，对于是否拥有足够的现金流入很难确定。此外从现金流量管理的角度来看，还可以分析医院的偿还债务的能力，在满足医院正常医疗经营活动所需要的现金支出后，还是否有足够的现金偿还能力来偿付到期的债务。
