摘 要 本文旨在更新学业评价理念，淡化传统评价模式的选择和排队功能，结合医学教育特点，引入网络题库考试方法，构建行之有效的医学生形成性评价模式，使学生有个性地协调发展。这对提高医学生综合素质及促进医学教育事业发展有着重要的理论意义和实践价值。
关键词 学业评价 形成性评价 题库建设
Explore Medical Students' Formative Assessment
Mode Based on Network Exam Construction
CHENG Qin， ZENG Xin， WU Yan， XU Zhengdong
（Office of Academic Affairs， Luzhou Medical university， Luzhou， Sichuan 646000）
Abstract This article aims to update the concept of academic evaluation， dilute the traditional evaluation model selection and queuing capabilities， combined with the characteristics of medical education， the introduction of network exam test method to build effective formative assessment model for medical students， so that students have a personality coordinated development. This will improve the overall quality of medical students and promote the development of medical education has an important theoretical and practical value.
Key words academic evaluation; formative assessment; exam construction
由于传统学业评价模式存在试题质量偏低、考核标准、评价结果不统一等不足之处，题库建设以及网络考试已成为当前高等教育的热点问题。西方高等教育评价研究起步早，成果丰富，发展性评价模式应用广泛，强调评价对学生可持续发展的促进作用，而其高等医学教育则在强调个体全面发展的基础上，更加突出创新意识和创新能力的培养。在实践中，依托相对完善的制度，从评价的形式到评价的内容均体现出尊重个性、鼓励创新的特点。国内学者对医学生学业评价问题也进行了诸多研究，随着研究的不断深入，理论成果的应用性也在不断提升，但总体上还处于起步阶段，缺乏具有实际指导意义的成果。
1 必要性研究――医学生形成性评价模式势在必行
1.1 传统评价模式制约了杰出人才的培养
由于任何科学研究和实际应用都需要强大的理论知识为基础，我国的传统教学模式过分重视知识的传授，学业评价也主要针对理论知识，采用终结性的考试方法进行，评价方法单调、过度强调分数的高低，重结果、轻过程，忽略了对学生的情感态度、学习能力、人格意志等非智力因素的客观评价，学生往往采用死记硬背、临时抱佛脚的学习方法，考试缺乏灵活性，学校特色和教师的教学艺术无法得到体现，学生基本处于被动地位，自尊心、自信心得不到很好的保护，主观能动性得不到很好的发挥等等，这些都是传统评价模式所固有的弊端。这种评价模式大大制约了杰出人才的培养，这也是当前我国高等医学教育培养出大量医学“匠人”的重要因素之一，没有科学的学业评价模式，就必然培养不出具有独立创新精神的高等医学人才。
近年来随着各类先进评价理念的涌入，我国大多数高校都在对传统的学业评价模式进行改革，期望通过新型的学业评价模式更好地指引学生发挥个人的特长，适应现代经济社会发展。根据美国学者布鲁姆的三种将学业评价模式比较来看，终结性评价注重结果，各类考试在人才选拔方面具有简单、易行、高效之优势，但同时又因为教育对象只能被动消极地接受和适应而备受争议。而诊断性评价、形成性评价则更加注重人才培养的过程，通过各类评价方法实现对学生学业持续、系统的反馈，更好地发挥学生的主观能动作用，更有效地实现评价的改进功能，但是此类评价方式极其耗费时间，会给师生增加巨大的压力，存在不易实施的问题。由此看来，每一种评价方法都没有绝对的优势，在操作过程中更不能脱离实际盲目地对学业评价方法进行改革。学业评价最大的价值是服务于教育目标，因此，我们认为建立以形成性评价为主，终结性评价为辅的综合学业评价体系，这才是实现教育目标的最优选择。
2 可行性研究――前景光明但全面实行形成性评价仍有障碍
学业评价的改革应该在具体环境下摸索前行，不能一蹴而就，如果在改革过程中过分理论化，不结合各高校学科门类的具体实际，则有可能重蹈美国当年的覆辙，导致教育质量下降。因此，在改革评价方法前需要做好充分的调研准备工作，找出实施形成性评价的难点，并努力克服。
2.1 医学生学习任务重，难以全面开展形成性评价工作
相较于其他学科专业，医学生学习较为艰苦有其特殊的含义。首先体现在医学专业学制长、学习任务重、实践性强、实习时间长，在学习过程中，不能有偏科现象，必须全面学习和掌握本专业的所有课程。其次，医学生还要广泛汲取相关专业的学科知识，尽量拓宽自己的知识面，提高自身的综合素质能力。再次，医学部分学科之间内在联系小，但又要求学生完整、准确地予以把握。加之，人体的疾病和医学科学都具有极强的特异性，医学生除了掌握大量的普遍性医学知识以外，还要掌握各类可能出现的特异性知识。因此，要在有限的理论学习时间内，开展大量的形成性评价模式改革，无疑会加重学生的学习负担，有可能还会得不偿失。 2.2 传统的医学教学模式也是开展形成性评价模式一大障碍
形成性评价模式的开展除了会给学生带来更大负担之外，教师也面临相同的挑战。如果要求教师在完成系列知识传授的基础之上还要开展大量形成性评价工作，例如观察记录、平时测验、问卷调查、课后作业等，这是不现实的。尤其是临床课程的教师大多是医院的医生，他们在完成教学任务的同时还要承担大量的临床工作，如果要求他们按照理想中的形成性评价模式开展大量的多元化学业评价确实存在客观的困难。根据实践我们可以看到，如果采用强制性的措施要求教师开展该项工作，则有可能造成师生的敷衍，使评价模式改革流于形式，没有实际意义，这也与我们教学改革的初衷相违背。
3 对策研究――建立具有生命力的网络考试题库
鉴于上述客观原因，要开展全面的形成性评价模式改革确实存在了诸多的困难，因此引入网络题库考试系统，选用简易的评价模式是解决形成性评价在我国高等医学教育应用中水土不服的重要途径。教师可以运用多样化的网络试题对教学过程进行实时检测，并对教学效果产生反馈，最大程度地提高教学质量。这样的评价模式既不会对授课时间进行压缩，也不会对师生的课余时间产生过多的要求，大大减少了理论上形成性评价模式对教师和学生造成的压力。
（1）教师应转变观念，充分认识建设网络考试题库的重要意义。试题库的建立可以为教师命题组卷提供便利，减轻教师的工作负担，使他们有更多的精力投入到提高教学效果中去，切实提高教学质量。同时，以教学大纲为依据建立的网络题库采用多样化的题型，既能考核学生对基础理论、基本技能的掌握程度，又能考核学生分析、解决问题的能力，可以准确衡量学生在各个方面的学习质量。加上这样的评价方式还可以大大提高学生学习的积极性和自觉性，让学生从平时不努力、临时抱佛脚的学习方式向注重整个学习过程转变，有利于良好学风的形成。
（2）相关部门应制定题库建设相应制度，实行先试点后推广的策略。题库建设是一项系统工程，学校必须通过积极调研、集体探讨等形式，出台相应的政策以明确课程试题库建设的组织机构、基本原则、主要内容、保障措施和监控机制等，为题库建设的顺利开展提供依据，对试题库建设提出宏观要求。由于不是所有的课程都适用网络题库考试模式，因此，网络题库考试初期应采用课程自主申报以及学校遴选相结合的方式来选择开展，这样既保证了教师的积极性，又避免了过度铺开的方式造成的资源浪费和劳而无获。
（3）各学科应当培养一支高效的题库建设团队。网络题库建设是一项繁杂的系统工程，需要投入大量的时间和精力。由于试题质量的高低又是决定题库质量的关键因素，因此，要建立一套高质量的题库，就必须培养出具有专业素养的题库建设队伍，具体可以分为几个层面来进行建设。首先，由该学科资深教师组成命题小组，负责试题的收集与整理;然后，由该领域专家负责试题的审核与评定，包涵题目的内容、格式、逻辑、难度等等;其次，命题教师还应该加强对题库组卷技巧的学习，最大程度地发挥试题库组卷考核的优势。因此，学校层面应加强对题库建设队伍的培训，使其进一步转变观念，吸收和引进先进、科学的现代化考试理论和方法，学习和掌握考试理论和命题技巧，才能逐步完善试题库。
（4）各系院建立题库建设长效机制，完善题库管理功能。一套真正具有生命力的题库需要时间的积淀，更汇集了广大教师和专家的智慧和辛勤劳动，所以，题库应该保持一定的稳定性，但它又不是一成不变的，学科知识在不断发展，教材内容也在不断更新，学生水平持续变化，因此题库的结构和内容也应进行相应的维护，随着时间、条件的变化而不断丰富、发展和完善。每个参与题库建设的人都必须严格按照学校的相关文件规定，做到科学务实、职责分明、持续深入地做好所在环节的工作，这对于提高题库的时效性、科学性，以及延长试题库的生命周期都具有重要意义。当题量达到一定要求时，还可以进一步提高组卷的灵活度，逐步实现与国家职业资格考试的接轨，增设配伍题，丰富试题库内容，满足不同考试类型需求。对于试题库较为成熟的课程，教研室还可以根据学科特点和课程性质进行适度的开放，使其真正成为学生学习的辅助工具，同时也使其教学测量作用无法得到发挥。
总之，题库建设是一个任重而道远的过程，我们应该进一步转变教育教学观念，以培养具有创新精神的高素质医学人才为目标，通过对课程题库的不断完善探索出科学有效的评价模式，促进学业评价发展，推进教学改革进程，实现学风、校风的全面提升。当然，任何改革都有可能会受到来自各方面压力，相信基于网络题库考试系统的简易形成性评价模式，经过时间的磨砺一定能够在广大师生的教学活动中起到重要的作用。
