【摘 要】积极认真开展廉洁风险防控是有效推进党风廉政建设和行业作风建设工作的重要举措，通过廉洁风险防控制度建设，通过认真分析当前医院医疗设备、医用耗材购买工作中存在的薄弱环节，制定相应的廉洁风险防控制度，认真找准路径和着力点，使廉洁风险防控制度基本涵盖医院设备采购、医用耗材的各个环节，使廉洁风险防控制度在设备采购、医用耗材方面更加具有针对性、可操作性和实用性，逐步推进和完善医院设备采购、医用耗材的流程，按制度、按流程来进行设备采购，杜绝设备采购、医用耗材方面腐败的发生。
【关键词】廉洁；风险；防控；设备采购
开展廉政风险防控工作，是构建惩治和预防腐败体系的内在要求，也是加强权力运行监督制约的有力措施。我们认真学习领会廉洁风险防控在我院试点的重要意义，制定了相应的廉洁风险防控制度，其中涉及到设备采购、医用耗材方面方面的制度有11个，我们希望通过制定针对性强、可操作性强的制度来加强设备采购、医用耗材采购的管理和监督，为医院在设备采购、医用耗材采购方面提供了有力的制度保障。
1 当前医院设备采购方面廉洁风险产生的主要原因
医疗设备、医用耗材招标采购过程中发生的商业贿赂案，使得全社会对医疗行业的廉洁性给予了高度关注，行业管理部门也不断出台措施加强监管，我认为医院设备采购、医用耗材采购方面廉洁风险产生的具体原因如下：
1.1 思想防线风险
思想防线风险是构成廉洁风险的首要因素。一般来说，不注重提高自身政治素质和思想素质，理想信念动摇，政治素质低，放松对主观世界的改造，世界观、人生观、价值观蜕化，权力观、利益观扭曲，拜金、享乐、奢侈、攀比之风滋长，自认为是业务专家型领导，居功自傲，甚至有的人会认为“回扣”是社会的普遍现象，存有麻木、侥幸心理。
目前，医院不断开展党风廉政建设和行业作风建设工作，坚持完善廉洁风险防控机制，但监督的形式比较单一，监督的客观评判标准不完善，执行制度不到位，导致监督的有效性不够。一是，共性规定多而针对性制约少。重点部门、重点岗位的制度规范多照搬一般的管理制度，并未针对本部门、本岗位廉洁风险易发高发环节作有效的制约性规定。二是，可操作性不强。多数制度以原则规定，不具体，不具操作性。违反制度没有实实在在的问责制。三是，制度多为内部规定。重点部门和岗位的流程规范尚未上升到法律，多局限于内部的自律性规定，而自身既为“运动员”也作“裁判员”，不能形成制约合力。
1.3 外部环境的影响
主要是指医疗设备、卫生耗材、药品经销商在业务往来中可能对医务人员科主任和工作人员利益诱惑或施加压力，导致决策失当、工作人员行为失范，构成失职渎职或权钱交易等严重后果。存在医药购销领域机制不完善；部分医疗器械与耗材招标的范围与区域选择性较小；使用科室与相关专家因具有较强的专业知识，对药品、设备、耗材等具有较大的推荐权，导致采购权力相对集中等原因，从而有利于商业贿赂的发生。
2 坚持围绕“两权”开展廉洁风险防控在医疗设备方面的推进工作
（1）医院结合医院资产管理部的岗位设置，认真开展调研，对岗位职责、业务流程、制度建设和外部环境等方面可能引发廉洁风险的问题，逐一进行排查，形成重点明确、权责清晰、流程规范、措施有力、制度管用、务求实效和简便易行的廉洁防控制度，确保医院医疗设备、医用耗材的采购按流程采购，努力使医院医疗设备、医用耗材采购按制度运行，预防腐败在采购流程的各个环节。
（2）医院党政对“三重一大”事项（重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用）进行梳理和整理，进一步明确医院党政领导、职能科室、后勤管理部门和临床医技科室的职责职权，理顺工作关系。按“三重一大”的要求，逐步推行职务权力、职业权力公开，突出重要权力和权力行使的关键环节，提高防控措施的针对性和可操作性，在明确“三重一大”的具体事项后，建立健全议事规则和工作规则，规范领导班子及其主要负责人的决策权限、决策内容和决策程序，完善“三重一大”事项的风险防控措施，重大决策必须集体讨论决策，防止决策失误造成重大损失。
（3）有针对性地开展廉洁风险防控工作。按实施方案，结合资产管理部的权力运行，全面排查出职权目录、业务流程、制度机制等方面存在的廉洁风险点。在岗位职责方面，要重点查找由于工作岗位的特殊性，可能造成在岗人员不履行或不正确履行职责的风险；在业务流程方面，要重点查找由于运行程序不当或自由裁量空间过大，可能造成权力失控和行为失范的风险；在制度机制方面，重点查找由于制度机制缺失或不完善，可能导致权力失控的风险。在找准查深廉洁风险点的基础上，依据廉洁风险点的多少、权力重要程度、自由裁量权的大小、腐败现象发生的概率及危害程度等，由岗位责任人及科室按照“高、中、低”三个等级初评廉洁风险点。通过上述工作，使资产管理部主任明确职务权力和职业权力运行规则，规范科室的工作程序和工作流程，在医院内部宣传栏、局域网、电子显示屏进行公示，认真听取干部职工意见，自觉接受干部职工和社会监督，杜绝在医疗设备和医用耗材采购中的不廉洁行为。
（4）制定相应的规章制度。办公室收到科室上报的相关制度共15个，通过办公室对所拟定的制度进行梳理、整理和规范，对科室拟定的制度针对性不强、操作性不强、不切合实际的，上报医院党委、纪委，医院党委书记、纪委书记和办公室人员，找科室主要负责人进行谈话，使其进一步提高对廉洁风险防控的认识，重新拟定或修改相关制度。通过自下而上和自上而下的充分反复酝酿、探讨，形成针对性强、可操作性强的11个制度。涵盖医院医疗设备、医用耗材采购的各个方面，使每个职权目录、风险点都有对应的相关制度，达到全覆盖，不留死角。
3 廉洁风险防控制度在医院医疗设备、医用耗材采购过程中的监督作用
根据医院物资管理部的职权目录和风险点，制定了针对性强、可操作性强的11个制度，从医疗设备采购的各个环节预防腐败。具体环节如下：
医院的设备购置均采取以上流程，把权利关进了制度的笼子里，从而做到用制度做事、用制度管人，在一定程度上预防了采购环节的腐败，从而使廉洁风险防控制度起到了真正的作用。
