摘要：高值耗材的二级库管理模式，具有一定的安全可靠性，同时和传统耗材管理模式相比较而言，能够有效的避免漏费的现象发生。此研究对二级库管理模式在实行过程中应注意的问题进行探究，并找出应对措施。
关键词：高值耗材 二级库管理 医院
医用高值耗材是对比普通低值耗材而言，通常情况下则是作用在人体中，同时要符合相关要求，具有一定的安全性以及较高而定价值，近几年来，伴随医学水平的不断发展，高值耗材逐渐应用到医疗中。因为高值耗材具有较为昂贵的价格，同时还直接作用在患者之上，因此其管理水平的好坏会对医院的运营造成一定的影响，同时还会对患者的生命安全造成一定的威胁。
一、二级管理模式
二级库管理模式将库房划分为一级库与二级库。一级库房主要负责的是对采购全院的高值耗材、进行入库、报损、退货以及维护等相关工作。二级库则主要负责高值耗材的入库和管理，同时还要完成临床各个科室对高值耗材的发放工作等。整个流程大致分为：厂商送货送至一级库，通过库管工作人员为其办理相关手续；如果二级库没有充分的库存时，应由一级库到二级库；耗材在使用的过程中，应由医护人员为患者领取，当耗材出库时需要对患者进行计费。耗材从二级库出库且使用时应向财务部门进行上报，通过财务部门和厂商进行结账。
（一）效期以及批号管理
在二级库管模式的基础上，高值耗材在库房中均可以找到专业的库管人员进行监督管理，耗材从二级库出库之后应及时为患者应用，以此来减少高值耗材出现过期等问题，从而保证高值耗材的批号以及有效期，降低了医疗事件的发生率。
（二）联动收费，防止漏费
高值耗材的发放和患者的治疗费用存在直接联系，耗材从二级库库房出库之后，实行自动联动收费，并不需要采用人工进行费用录入工作，以免因为相关原因而发生漏收费现象。
（三）临床科室不参加耗材保存和管理
二级库管理模式，通常由二级库房取代一级库房来进行临床科室耗材管理，促使高值耗材整个过程的监督管理，以免发生擅自挪用的状况产生。
（四）高值耗材信息的完整性，有助于数据分析
在二级库管理模式中，医用耗材从开始采购直至应用过程中的所有信息均采用信息系进行管理，其中包含了物流、财务以及临床相关信息，而整条信息链所呈现出的完整性，可以将其进行综合分析，以此来提升耗材管理的水平，从而对找回等事件进行及时处理。
（五）使用高耗材后，财务进行结账
因为耗材从二级库出库所用时间则是耗材的使用时间，因此财务结账需要以二级库出库时间为准，从而对其进行结账，以此来避免纠纷事件的发生。
（六）对高值耗材实际库存进行监督
将高值耗材在一级库或者二级库中的库存量相加，所得总和为实际库存量。对耗材进行相应的监督管理以及归纳和统计，通过相应的磨合，创建科学合理的库存上下限，以此来实现可以合理使用资金的目的。
二、二级库管理模式所具有的关键问题
（一）领导支持
高值耗材的管理模式和医院多数科室具有直接的联系，其管理模式受到转变后，会对工作流程以及相关利益形成影响，而仅仅只靠几个科室的力量则很难完成现有的工作。所以，其医院领导的参加和支持会将每个层面所涉及的矛盾进行解决，确保项目可以顺利的进行。
（二）统筹设计
因为每个医院的实际情况有所差异，二级库管理模式中的大多数问题细节需要根据实际状况来进行完善，需要在设计内容的基础下，根据相关情况来进行实行，随后将所存在的矛盾进行分散处理，以此来降低在实施过程中所存在的阻力。
（三）组织到位
因为高值耗材管理模式的转变和多数部门存在直接的联系，而多数工作岗位应进行相关的完善，与此同时还应创建相关制度。所以，组织到位，且部门之间协调机制的创建，其工作人员的主要职责才可以清洗的呈现出来，才能够确保工作得以顺利的实施。
（四）创建物价以及耗材管理制度
应创建物价和耗材管理制度以及体系，同时在创建耗材的基础上和物价信息相互结合，经专业人员来对其进行负责，并对其进行相应的更新，以此来确保耗材价格的准确性。
（五）创建条码管理
如果医院具有一定条件，可以采用条码，在采购耗材将其入库的过程中使耗材和条码进行绑定，并在耗材进行流转使，通过条码来对其实行控制，这样做可以在有效期和批次存在差异时，提升了安全可靠性，防止错误发生。
综上所述，高值耗材的二级库管理模式和以往模式相比较而言，流程改动较大，同时还加大了人力资源的投资，但是在实际工作中能够提升工作效率，加大了安全性，减少了损失的发生率，大大的加强了安全性。
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