摘要：随着我国社会经济水平的不断提高，医疗卫生事业得到了快速发展，公立医院(以下简称医院)国有资产是我国国有资产的重要组成部分，如何建立国有资产管理新模式，提高医院的国有资产管理水平，成为了医院财务及资产管理工作者共同思考的新课题。本文对多元目标驱动下的医院国有资产管理模式进行了探析，简要概述了医院的国有资产的概念以及范围，阐述多元目标的含义与原则，并深入分析现阶段医院国有资产管理模式中存在的问题，从而提出多元目标驱动下建立医院国有资产管理新模式的策略，以期为医院的资产管理工作提供借鉴。
关键词：多元目标；医院；国有资产
管理科学有效的国有资产管理模式决定着医院的发展方向与前景。在医疗体制不断改革的背景下，医院必须在最大化满足广大患者就医需要的目标下，构建新的管理模式、管理目标、管理手段，才能够更好地适应新医改的背景下社会主义市场经济发展的要求[1]。
一、医院国有资产概述
国有资产保值增值是保证医院平稳发展的重要因素，而国有资产管理更是医院经济管理工作中的核心。现对医院的国有资产的概念与范围进行简要的概述。
(一)医院国有资产的概念根据相关法律法规的内容，事业单位所占用并使用的被法律确认为国家所有的，且能够用货币对其计量的经济资源，则是事业单位国有资产。而国有且不以获取利润为经营目标的公立医院，则在国家事业单位的范畴之内。因此，医院国有资产则指的是被医院占用且使用的国家所有的经济资源[2]。
(二)医院国有资产的范围医院国有资产范围较广，主要分为固定资产、流动资产与无形资产三大类，具体表现为：
(1)固定资产：医院所占用的土地资源、建筑物、交通运输设施、医疗卫生设备、高新电子产品、开展医疗行为所需家具用具等。
(2)流动资产：医院所占用的现金、银行存款、医疗款项、药品、卫生耗材等。
(3)无形资产：医院在经营管理中形成的专利权、非专利技术、土地使用权、科研成果、正式获批的医药产品商标等[3]。
二、多元目标驱动的含义
所谓多元目标驱动，是指医院对多个发展目标进行管理，最大限度满足目标的要求，进而为医院的各方面管理工作指明方向，加强医院发展的动力。医院的多元化目标主要可分为本位目标，委托代理目标以及前景目标三方面。具体为：
(1)本位目标。本位目标指的是医院本身的义务与职责功能，因此，医院在对国有资产进行管理时，必须以发挥医院救死扶伤的社会职能，承担起社会主义事业建设的重要医疗保健任务为前提，保证医院的平稳运行与快速发展。
(2)委托代理目标。所谓委托代理，是指委托人授权代理人进行某种特定的行为。近年来，委托代理模式逐渐运用在医院国有资产管理工作中，并揭示了医院资产管理中存在的弊端，这就要求医院在开展国有资产管理工作时，要以维系国有资产应有的使用价值为根本，对国有资产管理模式进行完善。
(3)前景目标。随着新医疗改革的进一步深化，医药分开已经在北京和全国的部分医院正式展开，公立医院的医疗收费价格也在卫计委的领导下逐渐改革。这就对医院的发展前景指明了方向，由此，医院的国有资产管理模式也应逐步向前景目标进行完善[4]。本位目标、委托代理目标、前景目标为医院国有资产管理指明了方向，同时，从目标的达成的难易程度上看，本位目标是首要的资产管理方向，应扎实推进，并持续推动另外两个目标的实现。
三、现阶段医院国有资产管理中存在的问题
国有资产利用率对医院管理制度的完善以及经济发展的效果起到关键性作用，因此，必须建立有效的国有资产管理模式。然而，现阶段我国部分公立医院的国有资产管理中仍存在一些问题，制约了医院经济管理水平的发展。现对目前医院的国有资产管理中存在的问题进行深入分析。
(一)国有资产管理意识薄弱
高度重视并充分认识到国有资产管理的重要性，是完善和管理好国有资产的重要前提。然而部分医院的管理层国有资产管理意识薄弱，认为国有资产管理工作并不重要，没有投入一定的精力对医院现行的国有资产管理模式的合理性与科学性进行考量，甚至存在某些医院管理者在任职期间出现国有资产减值甚至流失的现象。部分资产因长期闲置、功能退化而无法使用甚至于报废，因管理不到位未能按照国有资产处置规定及时向有关部门办理资产处置报废的报备报批手续，从而虚增了医院的账面资产，造成医院所占有与使用的国有资产账目与实物不相吻合[5]。
(二)国有资产管理制度不完善
制度是保障国有资产管理工作有序进行的基础与依据，目前部分医院的国有资产管理制度不健全、不完善。医院医疗服务项目繁杂，内部科室众多，日常工作中部门医疗设备与仪器调配使用的情况频频发生，由于缺乏明晰规范的资产调配使用规定或流程，因而在调配时缺乏对该医疗设备的信息及时记录与更新，且设备的保管人之间缺乏有序的交接，导致部分医疗设备存放随意，甚至闲置报废，一定程度上造成了国有资产的流失与浪费。同时，医院的国有资产管理制度中没有对固定资产的清查与核对进行严格的规范与说明，未能定期对其进行清查盘点可能会导致资产实物与账目不符，无法对国有资产管理工作进行全面的规划。另外，部分医院虽建立了相关的制度，却因缺少有效的监督机制，导致国有资产管理制度流于形式，不能真正按照制度规定对国有资产进行管理，无法发挥其真正的作用[6]。
(三)资产资源信息封闭重复采购，使用效率不高
医院由于其医疗服务性质决定，对医疗设备的技术性要求高且品种复杂，目前部分医院由于缺乏合理的资产资源配置意识，资产购置前未能组织专家对资产的技术性和预期经济效益深入细致地分析和论证。加上一些医院缺乏统一的资产管理部门来对全院的资产使用情况及时地跟踪和反馈，从而造成医院资产资源信息封闭，同种资产的采供重复。而一些大型的医院科研经费充足，因科研经费的来源及科学研究项目和研究周期的不同，各个项目(课题)组都是根据自己的科研任务编制设备采购预算，更是容易造成同样的设备重复采购。随着课题研究周期的结束，一些闲置资产长期搁置，缺乏全院甚至是整个行业系统的统一调配和有效利用，造成资产资源浪费，使用效率不高。
(四)国有资产管理工作人员素质有待提高
国有资产管理应该是全院范围内全体人员共同参与的工作。但在大部分医院里，资产管理的具体工作往往是由资产管理部门和财务部门来完成。作为国有资产管理工作的执行者，在国有资产管理中具有关键性地位。然而，由于医院的国有资产品种多数量大，部分医院的资产管理人员无法做到对本院的资产实际情况进行充分地了解，容易导致工作中出现遗漏的情况；其次，医院的资产管理人员普遍缺乏专门的资产管理培训，资产管理业务能力与工作经验相对薄弱，有些还因为不了解资产报废处置的相关规定，未能够按照规定的审批权限和处置程序进行，也没有及时对医院的资产账面价值进行更新[7]；同时，随着电子信息技术的发展，现阶段的医院国有资产管理工作基本上都是通过电子管理平台进行相关操作，通过资产管理软件与账务系统衔接与核对。这就要求医院资产管理人员不仅要有先进的资产管理理念，还要具备相应的电子信息平台操作技能，以提高资产管理的工作效率。现实中有些医院的资产管理部门工作人员年龄较大，缺少相应的电子信息技术方面的操作技能，对使用电子管理平台较为抵触，增加了资产管理的工作量，使得医院的国有资产管理工作效率无法得到有效的提升。
四、多元目标驱动下加强医院国有资产管理的策略
由上述问题可见，现阶段医院的国有资产管理工作中仍存在一些问题，如果不及时对这些问题进行解决和完善，将会对医院的平稳运营与持续发展造成严重的影响。现针对现阶段医院国有资产管理工作中所存在的问题，对如何在多元目标驱动下加强医院国有资产管理提出相应的有效策略。
(一)增强对国有资产管理的认识
首先，医院的管理层应当改变对国有资产管理工作中重购置轻管理的观念，提高国有资产管理重要性的认识，真正意识到国有资产管理工作对实现医院发展战略目标和保障可持续发展的重要作用，尽可能地投入更多的人力和物力用于国有资产管理模式、管理制度的构建和完善工作。其次，在本位目标的驱动下，医院内部的国有资产管理工作人员也应增强对自身本职工作的认识，强化工作的责任感与使命感，提高国有资产管理工作的质量[8]。
(二)建立完善的国有资产管理制度
1.对固定资产的使用进行规范医院应建立系统、全面的资产管理信息系统，制定规范有序的资产使用流程，以减少因使用不规范而造成的资源浪费。
(1)资产的采供应纳入医院的全面预算管理。在编制医院全面预算时，应由各个科室或使用部门向资产管理部门提出资产采供申请，详细阐述资产购置的必要性和医院发展目标的关联性。资产管理部门要结合医院的发展战略，站在全院资产管理的视角上综合考虑逐项审核，并上报预算管理委员会和院长办公会审批。对一些金额较大、技术含量高的医疗设备还应组织专家从技术和经济效益层面进行分析论证，并严格遵循国有资产的政府采购及招投标制度，在资产采供环节严格把关，避免盲目采供造成资产资源浪费。
(2)重视资产使用过程中的调配使用和科室保管人的交接工作。医院应制定规范的资产调配使用规定，资产在科室之间调配时应及时填写资产调配单，详细填报资产的性能状态、使用情况、维修保养次数、调出科室和调入科室、移交人、接受人及日期等，并且应在使用完毕后按照规定将固定资产存放于适当的位置，以防止资源流失与浪费的情况发生。
(3)各个科室应当指定专人管理资产，定期对本科室使用的医疗设备进行保养与维修，提高资产的使用效率。对于报废的固定资产要及时向资产管理部门申请，再由专门机构对报废资产进行评估，根据其实际的报废状况与变现价值制定相关的报告报国有资产管理部门审批[9]。
(4)重视资产的账务核对工作。对于当月增加或者处置减少的资产，要在使用科室、资产管理部门及财务部门之间同步进行，逐笔跟踪，完成核对，努力做好国有资产的日常管理工作。2.加强国有资产的清查与核算
(1)由于医院的国有资产数量众多，可以按照资产的重要性进行合理排序，定期对医院资产的具体数量与变化情况进行分析、清查与核对，根据医院内国有资产的实际情况建立相应的国有资产台账[10]。
(2)按照资产管理制度定期进行国有资产的清查盘点。对已经报废、不能使用的资产，要按照国有资产处置报废的相关规定，履行资产的报废处置申报审批程序。及时更新固定资产台帐调整账面的资产价值，确保国有资产账账相符，账实相符。
(3)为了更好地进行国有资产管理，医院要充分运用电子信息管理技术，引用先进的资产管理软件，与医院财务紧密相连，严格核对，制定国有资产动态数据库，随时掌控国有资产的信息变动。
(4)由于固定资产的价值随时间的推移而降低，因此医院应注重国有资产管理中对固定资产的核算工作，在核算之前要明确固定资产的估值标准，根据固定资产的实际情况对其进行有效的价值核算，并对最终的核算结果进行检验，提高核算工作的有效性与正确性。3.完善国有资产管理监管机制为了保证医院国有资产管理制度的顺利实施，医院应在委托代理目标的驱动下，建立专门的国有资产管理监督小组，定期对医院内部的国有资产管理工作进行审查，同时还能够验证现有国有资产管理制度的成效，及时发现制度中存在的问题，并向上级领导进行反馈，使医院的管理层能够尽快对国有资产管理制度进行完善，提高国有资产管理制度的有效性[11]。
(三)重视闲置资产的充分使用和调剂工作
一些大型的医院由于科室众多业务繁忙，科研项目多或者教学任务重，往往在科室内部或者项目(课题)间出现一些暂时闲置不用的资产，建议医院的资产管理部门应该指定专人或者小组，关注和跟踪这类闲置资产，制定合理可行的资产调配流程，及时清理造册，调配到需要的部门或者项目(课题)组。对于医院确实不需要的资产，可以按规定的程序上报上级资产管理部门调配到需要使用该资产的本系统二级单位或者兄弟单位，充分发挥国有资产的使用价值。
(四)提高工作人员综合素质
医院工作人员的综合素质是实现前景目标的措施之一，医院应注重对国有资产管理人员的培训工作，通过讲座、交流会等形式，聘请专业领域内优秀的人才或业内管理专家对医院的国有资产管理人员进行专业内容的讲授，提升工作人员的业务能力与专业知识，给予国有资产管理人员一个交流与学习的平台。国有资产管理人员也应不断提升自身的综合素质，吸收先进的国有资产管理经验，学习和提高专业技能和工作效率。另外，医院在进行人才招聘时应注重对高新人才的选拔，充分发挥人才的引导作用，建立一支高素质的国有资产管理团队，为提高医院国有资产管理水平奠定坚实基础。
总结：
在医疗改革进一步深化的新形势下，公立医院国有资产的有效管理对于促进卫生事业的发展具有重要意义，必须对国有资产管理进行完善，不断提高国有资产管理的工作质量与工作效率，才能够达到本位目标、委托代理目标以及前景目标。本文对多元目标驱动下的医院国有资产管理的模式进行了分析，旨在更好地为推动医院国有资产管理工作的发展作贡献。
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