论文关键词:高等中医药职业教育 人才培养目标 人才培养模式
论文摘要：社会对人才需求的多样性及国家对医学教育结构调整的要求。催生了高等中医药职业教育的诞生，一批由高等中医药学校母体分化出来和中等中医药学校升格起来的中医药高职、高专学校正在形成一个相对独立的教育类别。高等中医药职业教育作为一个特殊的职业教育领域，怎样体现它与普通高等中医药教育的区别，核心的问题就是它的人才培养目标和模式的定位。笔者结合工作实际，拟就此作一些分析和探讨。
1高等中医药职业教育人才培养目标定位
参照联合国教科文组织1997年修订版《国际教育分类标准》(简称ISCED)，我国的高等中医药职业教育应属于“高等职业技术教育”的范畴，按学科类别划分，它又属于中医药学教育。因此，我国的高等中医药职业教育的基本性质和类别应当概括为:高等教育层次的、中医药学科为基础的职业技术教育。
1. 1人才目标的个性特征
高等中医药职业教育人才培养目标，具有鲜明的个性特征，它和一般的职业教育及普通中医教育培养目标是有显著区别的。具体体现在教育水平层次、知识能力结构、培养目标指向等方面。
1.1.1教育水平—高等层次
我国职业教育按教育水平，即受教育年限和文化知识水平划分为3个层次:初等、中等、高等教育。高等中医药职业教育显然是属于高等教育层次。其教育对象应是接受过中等教育。包括普通中等教育和中专职业教育的学生，根据现行教育制度，学制2一3年的，相似高等专科层次，学制4一5年的相似本科层次。目前在尝试的还有初中毕业后5年制的高职高专教育。高等中医药职业教育的主体，在现阶段应是高等专科层次教育。
高等中医药职业教育培养目标的指向是十分明确的，按ISCED分类标准应属于“职业准备型”为主的教育类型，它不是一个过渡阶段的“升学预备型”教育，“职业型”是其本质的特征，也是它的培养目标指向。‘“其主要的目的是让学生具备从事某个职业和行业、某类职业和行业所需的实际技能和知识。完成这一层次学习的学生获得进人劳务市场所需的能力和资格。”我国高等职业教育的总体目标是培养生产、建设、管理、服务第一线工作的高等技术应用型人才。因此，社会对中医药职业岗位的人才需求，决定中医药高等职业教育目标的定位。与普通中医药高等教育相比。它不是培养研究型、创新型、继承型的学科人才，而是培养应用型、操作型的职业人才，其培养目标是直接指向中医药行业及中医药相关行业的职业岗位和岗位群，是真正以“就业”为导向。以社会职业分工为目标的。
1. 1. 3知识能力结构—复合型人才
按照职业人才的培养要求，高等中医药职业教育的培养目标是与具体的职业岗位相联系的。不同的职业岗位对人才素质的要求不同，但总的来说，高等中医药职业教育培养的职业人才应具备3项基本要求:一是具备大专以上文化知识和符合全面发展要求的基本素质;二是具备相应的中医药理论知识和较强的专业技术能力;三是具备能适应相应职业岗位和相关岗位群实际工作需要的综合职业能力。满足这三方面要求的人才，实际上就是通常所说的复合型职业人才。所谓“复合型”是指2个方面:从静态看，它的知识能力结构是多元化的，是与传统的学科和专业架构不一致的。它是多学科、跨专业的知识能力模块的集合;从动态上看，它的知识能力结构是不固定的，是随具体职业岗位对职业能力需要的变化而变化的，其核心能力(中医药专业知识能力)变动相对较小。而其扩展能力(综合职业能力)则总是在不断改变的。
按照职业行为特征.高等中医药职业人才可以划分为3个基本类型，即生产技术型、服务操作型、管理经营型。如以大中药类专业为例，中药制药工艺、制药工程技术、中药资源开发等属于生产技术型，药品检验、药品营销等属于管理经营型。中医药医疗、保健及护理等则多属于服务操作型。这样的划分主要是针对其工作对象不同。反映出“以人为主”(服务型)、“以物为主”(生产型)、“以事为主”(管理型)的不同要求。总的目标都是面向医疗卫生和中医药生产、经营及社会事业的相关行业部门技术服务、管理第一线的前沿岗位。除此之外。高等中医药职业教育培养目标还应考虑它的主要服务面向，应当坚持’‘面向农村”、‘.面向基层”、“面向中医药产业”，以中医药知识技术服务于人民群众健康保护，以中医药知识技术服务于经济建设和社会发展。以“三个面向”和“两个服务”为宗旨，就能突破传统的行业界限。就能克服.‘重医轻药”、“重医轻护”、‘重治轻防”等错误倾向，使中医药职业人才培养向更加广阔的领域拓展，为社会提供更多的服务。"
1. 3专业规划的基本原则
高等中医药职业教育与普通高等中医药教育既要相互区别，又要相互补充，共同构筑一个完整的中医药教育体系，高等中医药职业教育从本质特征出发，既要坚持自身中医药特色和优势，又要反映职业教育的要求，最重要的问题就是科学和合理地规划专业建设，要充分体现专业特色、人才规格和标准，要从市场资源配置的实际情况出发，构筑合理的专业体系，要认真研究专业规划的原则和要求。
1.3.1 行业性原则
中医药高职教育的专业设置要注意遵循行业性原则，即明确自己服务对象的市场定位，既要跳出传统的行业办学的圈子，又要合理选择自己行业服务的适宜范围，做到有退有进。从发展趋势看，医疗类专业人才将向长学制、高学历、宽口径、厚基础方向发展，主要由普通高等中医药教育承担培养任务。中医药高职教育在医疗卫生行业内，主要培养医疗辅助人才、医学技术操作人才及护理、药学等医学相关专业人才。为了扩大生存及服务空间，中医药高职教育今后将更多地把重点投向医药生产经营、医用仪器设备制造、医药商品流通、与健康相关的服务业、医药文化、旅游产业、体育运动保健产业以及与中药资源开发利用相关的种植业、养殖业、加工业等农业产业。
作为职业教育的一个门类，高等中医药职业教育应当立足于为地方服务，与地方经济、文化密切联系，充分反映自己的地方特色和优势，充分发挥自己紧密联系本地区，为基层服务的作用，为地方培养不仅‘’适用”而且“安心”的人才。在地方和区域性卫生人力资源需求指导下合理设置专业，安排专业规模。在一定时间内，我国农村，特别是中西部地区农村对专科层次的中医药人才的需求量还是很大的，在乡镇及其以下的医疗卫生单位，再过十年二十年都难以实现专科层次人才的普及。由于各地经济社会发展的不平衡，与中医药资源和中医药技术相关联的产业，对中医药人才的需求在门类、结构和规模数量上有着显著差别，高等中医药职业教育在专业结构和规模数量上一定要适合区域经济社会发展的需要。
1.3.3开放性原则
以应用为主，直接服务社会职业岗位需求的高等中医药职业教育，应当建立一个灵活、开放的专业体系结构系统，一定要从普通高等中医教育“科学系统性”严格限制中解脱出来，要尝试按照“窄口径、多适应、小批量、多规格”的模式构筑专业和专业体系。“宽口径、厚基础”是“学科型”人才的标准，“窄口径、多适应”是“职业型”人才的培养要求，也是它的鲜明特色。以中医针灸专业为例，设置‘针灸推拿应用技术专业”，把它的培养规格从‘针灸医师”降低为‘针灸医师助手”，削减其理论基础，缩小其临床各科相关知识范围，集中培养其针灸推拿技术的运用能力，这样专业知识“口径”变“窄”了，专业技术运用能力增强了，它的“适应性”反而增宽了。在临床医师指导下，这种以针灸推拿技术为特色的“‘医师助手”可以承担医疗、护理、康复等许多方面的辅助工作，这就是“多适应”。作为一种培养应用型人才的短学制教育，“小批量、多规格”是紧贴市场需求，建立快速反应机制的客观要求，是灵活、开放的专业体系的又一特征。
2高等中医药职业教育人才培养模式
培养目标确定以后，如何实现目标的要求，需要研究具体的培养形式、培养手段、培养途径、培养方法以及与之相适应的各种支撑条件，这些涉及到高等中医药职业教育在教育教学改革方面的一些重要问题。
2. 1建立面向职业岗位的模块式课程结构
传统的课程结构是以学科为基础的，新的课程结构应当以职业岗位的需要为基础，建立课程模块结构，搭建复合型知识平台。模块式课程结构包括以主干专业知识为背景的核心课程，以专业相关知识为聚合的延展课程，以及以通用知识为基础的支撑课程，各类课程均按专业培养目标制定限选标准，用课程学分组成有机的、灵活的课程模块，搭建起复合型的知识平台。在专业目标确定的框架下，多方向构筑知识平台，以一个平台对应一个职业岗位，多个平台支撑一个相关职业岗位群，针对职业岗位调整变化的要求，灵活地组装课程模块，搭建复合型知识平台。"
2. 2强化能力本位的教育思想和理念
树立“能力本位”的教育思想，就是要彻底摒弃“学科本位”思想的束缚，正确处理理论与实践、知识与能力、系统性与应用性的相互关系。从能力本位的要求出发，知识的获取与积累应服务于能力的形成，知识的系统性应服从于培养目标的应用性，理论知识“必需、够用”即可，而能力的培养既体现职业教育的目的，又贯穿于职业教育的整个过程。高等中医药职业教育应培养学生3种基本能力，即认知能力、应用能力和综合能力。认知能力即是学习能力，包括阅读、理解、记忆、分析判断能力，这是第一能力，未来社会是一个终身学习的社会，掌握了学习能力，就掌握了自己未来的主动权;应用能力即是从事具体的专业技术的动手能力，这是中医高职学生能力结构中的核心部分，直接表现为将专业知识转化为职业行为的运用能力，是反映整体能力水平的标志;综合能力，实际上就是通用能力，是指适应现代社会从事职业工作所应具备的其他能力，包括语言能力、人际沟通和协调能力及运用现代信息技术手段的能力等。
2. 3加快实践教学改革的步伐
正确处理理论教学和实践教学的关系。理论教学应服从培养目标，围绕能力培养与实践教学有机结合，避免两者脱节。实践教学应避免片面依附理论教学的状况，减少演示性、验证性的实验课程，合理安排理论教学和实践教学的内容和比重，按照能力目标的要求建立相对独立的实践教学体系，制定实验实训课实施性教学计划，建立系统完备的训练考核体系和标准，在校内建立专业实训室、技能考核站，创造模拟仿真的实践教学环境，如模拟医院、模拟车间、建设专业实训中心，通过校企合作、院校合作建立稳定的校外实践教学基地，改进教学安排，让实践教学活动贯穿整个教学过程生动活泼有序地展开。
2. 4探索培养模式的综合改革实验
目前，我国高等职业教育培养模式综合改革试验正处于起步阶段，有必要很好地借鉴国内外的一些成功经验，结合自身的实际情况，走出自己的新路子。目前国内外的模式主要有以下几种。
2. 4. 1“能办本位”的课程改革模式
即将相应的知识和技能，按职业岗位所需要的“能力目标”组合成相应的“能力课程模块”，按能力培养和形成的规律组织实施教学，是着眼于培养目标、教学内容、教学方法的综合改革，美国加拿大“能力本位课程”开发模式，法国“能力单元”的教学模式，即是这方面的代表。
2.4.2教学主体多元化垮养模式
以德国为代表的“双元制”教学模式、英国的“工读交替制”、新加坡的“教学工厂”等，实际上都是由学校和企业共同组成联合培养模式，以多元化的教学主体，解决理论和实践教学的有机结合，改革培养手段、培养方法和培养途径，使整个培养过程在学校和企业交替完成。
2.4.3学生主体个性化垮养模式
充分尊重学生主体的个性化培养模式是一种松散、自由的培养形式，充分体现大众化终身教育的思想，将“职业准备”与“升学准备”融合在一起考虑，学校用“学分课程”排列菜单，以修满一定的学时和学分为要求，培养目标无固定的职业指向，充分尊重学生的选择，是一种“准预备型”职业教育。美国的社区学院多采用这种模式。
2.4.4就业为导向的”订单培养”模式
这是目前国内正在摸索和尝试的一种高职教育的创新培养模式。这种模式的设计基本思路是:“面向市场办学，围绕企业育才，招生招工同步，教学实训一体，责任风险共担，三位一体共赢。”它的特点体现在4个方面:一是培养目标和教学指向明确;二是培养方法上贴近企业教学.结合生产实训，有利于弥补学校实践教学缺陷，也利于企业的生产组织安排;三是由三方共担责任，强化了管理，调动了各方面积极性;四是实现合作方各自的利益目标，达到了三方共赢，对学校而言，推动学校教学改革，促进了学校的发展，对企业来说，满足了企业稳定的用人需要，降低了培养成本，提高了员工素质，学生受益最大，不仅解决了学生就业的困难，重要的是提高了学生的综合素质，增强了学生创业和就业的适应能力，这是一种“学校一企业一学生”三位一体的紧密结合型的综合培养模式。我校中医药高职教育借鉴这种模式进行了一些尝试，中药专业与广州药业知名企业播高寿药业公司签订了“订单培养”中药人才的长期协议，双方共建“培训基地”，组建“潘高寿教改试验班”。骨伤专业与国家体育总局所属北京、成都、广州3家体育医院签订了联合培养体育运动保健人才协议，培养体育运动队队医和为运动员服务的保健师。护理专业与上海市民政系统所属的“上海文华福利院”等单位定向培养“家政护理”、“社区护理”人才，把家政服务、社区服务与护理专业结合，打造适应城市社区急需的综合服务人才。联合培养工作已全面展开，前期毕业生已进人企业和医院上岗，深受用人单位欢迎。“订单培养”的综合改革模式，吸收了国外许多培养模式改革的成功经验，又充分体现了我国国情，是一项有价值、有前景的改革探索。高等中医药职业教育借鉴这种模式，结合自己的特点进一步探索，一定会走出一条成功的创新之路。
