摘要：《医院会计制度》已于2014年1月1日正式实施，与之前实行的《事业单位会计制度》相比，会计核算方法、科目设置、财务信息反映等很多会计事项都发生了很大变化，对医院财务管理工作产生了重大影响。对此，我们应该加强研究，明确影响因素，并积极探讨新的管理模式和业务处理方式，避免财务管理出现无序甚至失控状态。
关键词:医院会计制度;必要性;影响
一、实施《医院会计制度》的必要性
近几年，随着市场经济的逐步完善，各行业都在进行着各种改革，医疗卫生体制也不例外。为了应对市场需求和医患人员的发展，医院的运营环境也发生了变化，面临的竞争也日益激烈。医院要想在新环境下依然保持良好竞争力，就必须要进行改革，其中一项很重要的就是深化医院财务管理体制改革，而推行《医院会计制度》是深化医院财务管理体制改革的重要内容。以前的会计制度已不能适应当今医院事业的发展，数据信息传递的滞后性，管理制度的不健全等都为医院的高效管理增加了难度。只有打破传统的事业单位会计制度体系，积极实施《医院会计制度》，才能适应卫生部门的要求，适应国家医疗体制改革的要求。《医院会计制度》的实施对于促进医院财务管理和会计核算水平的提高，准确核算和控制医疗成本，降低医疗费用，增强自身积累和持续发展能力，具有十分重要的意义。
二、《医院会计制度》与《事业单位会计制度》的区别和优势
(一)核算基础不同
《事业单位会计制度》规定：“事业单位会计核算一般采用收付实现制，但部分经济业务或事项的核算应当采用权责发生制”。收付实现制的优点是简单、易操作、核算工作量小，但收付实现制下不能全面客观的反映医院的财务状况，不能全面反映医院经营活动的收入和成本信息，不利于医院的有效管理。而《医院会计制度》规定：“医院会计采用权责发生制基础”。为此，医院会计制度要求医院要全面计提固定资产折旧（图书除外），增设待摊费用科目，按照收益期间分摊医疗成本和管理费用等，这些基于权责发生制下的核算方式，使得会计信息更具财务属性，能为领导决策提供更为有用的信息。
(二)固定资产核算方式不同
《事业单位会计制度》对固定资产是否计提折旧并无进行硬性规定。在计提折旧的制度设计上，也并未区分公益性和经营性资产，计提折旧时，全部通过冲销“非流动资产基金-固定资产”科目实现。而《医院会计制度》从购置固定资产开始，就将财政专项补助资金和其他资金相区分，对不同资金来源的固定资产规定不同的计提折旧方法。
(三)增加成本核算
新制度增加了对成本核算的要求，对很多方面都进行了明确规定，如成本管理目标、成本分摊流程、成本范围等，为会计工作提供更加全面、真实、细化的数据，同时还要求将业务活动所发生的各种耗费按照成本核算对象，如医疗科室等进行归集和分配，形成各部门的全成本核算。此外，建立医疗成本核算体系，实现成本控制目标借鉴企业会计改革成果，建立医疗材料生产成本、加工成本、固定资产建设成本、医疗业务成本等成本核算体系。
(四)取消药品加成核算
新《医院会计制度》取消药品加成核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行会计处理，以便真实反映医药成本，为加强医院成本控制，考核医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。
三、《医院会计制度》对医院财务管理工作的影响
(一)强化了预算管理，财政资金使用更为透明
预算是所有经济管理的前提和基础，预算管理是现代医院管理的重要方法和科学的战略管理工具，应建立在医院成本核算的基础上，包括不断完善和建立各种纵横交错的评价体系和考核要素，医院想做好预算管理工作应从综合目标管理和考核、成本核算和预算管理、绩效考核和分配等方面入手。新制度下对医院实行的是“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，所有收支均纳入预算管理，并且要严格执行经批复的预算。另一方面，《医院会计制度》对公益性资金资产进行“费用化”和“资本化”，以准确反映预算管理信息，为财政资金使用效果评价提供了依据。此外，还将科教资金纳入预算收支管理，真实完整的反映了预算管理信息。
(二)加强了成本控制，提高了资金使用效率
《医院会计制度》重点突出了对医院成本的核算和控制。制度对成本核算对象、分摊方法、成本范围、分析和控制等方面的设计，能很好地将医院经济业务成果充分反映出来，每个科室、每种医疗服务占用的经济资源、人力资源都将清晰的反映出来，为领导决策提供有力的支撑。通过对成本结果的分析，可以把握成本变动规律，提高成本效率，采用有效的管理方法和控制措施，按照预定的成本定额、成本费用开支标准，对各种耗费进行控制，以达到合理配置资源，提高资金使用效率，提升医院在医疗市场中的竞争力的目标。
(三)强化了风险防范，资金资产管理更为审慎
新制度下，医院的经营理念是提高工作效率，增加服务数量；提高医疗质量，保证患者安全；优化服务流程，改善服务水平；提高管理水平，降低运营成本，而这些都离不开对风险的防范与控制。医院财务会计制度规定，要加强对预付、应收账款的管理，做到定期分析、定期清理，不拖不乱，并在年终进行计提坏账准备。同时，还要从医疗收入中计提部分资金做医疗风险基金，用于医疗事故赔偿风险管控。而在大型医疗器械购置方面，要先经过严密的可行性分析，确实实用性后再按照相关规定报上级主管单位和财政部门批准，整个流程更是要做坚持客观、严谨的原则，防止资产流失，促进医院的可持续发展。
四、结束语
总之，《医院会计制度》的执行，有助于进一步完善会计核算体系，强化预算约束和成本控制，提高会计信息质量，为医院各项管理带来深刻影响。但医院的财务管理和控制是一项复杂的管理项目，《医院会计制度》的执行不可避免的会带来一些困难和问题，需要各方积极努力共同配合，从而优化医院财务管理体制，切实提高医院财务管理水平。
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