摘要目的：探讨HIV孕产妇分娩期间的全过程护理。方法：对4例HIV孕产妇进行产前、产时、产后的护理，并进行相应的心理护理指导、健康教育、饮食护理及医护人员的职业防护。结果：4例HIV感染孕产妇中，顺产3例，行剖宫产1例。住院期间未发生助产士及护士职业暴露，患者在住院分娩期间经过合理治疗及良好护理后，均恢复良好，如期出院。结论：对HIV感染的产妇，要有合理的治疗，根据HIV感染的因素、临床表现和体征，有针对性做好专科护理，才能让HIV患者安全度过分娩期。
关键词HIV；孕产妇；分娩期；护理
Nursing experience on hospital delivery of maternal with HIV infection
Yang Chunmei
Maternal and Child Hospital of Gaoyao City，Guangdong 526100
AbstractObjective：To investigate the nursing on the whole process in delivery of the maternal with HIV infecton.Methods：4 maternal with HIV infecton were given nursing on prenatal，intrapartum and postpartum，and conducted psychological nursing， health education，diet nursing and occupation protection of medical staff.Results：Among 4 pregnant women of HIV infection，3 cases were vaginal delivery，cesarean section in 1 cases.There was no midwives and nurses occupation exposure occured during the period of hospitalization.After reasonable treatment and good care in the hospital delivery period，all the cases recovered well， discharged on schedule.Conclusion：There must be a reasonable treatment on maternal with HIV infection，targeted to nurse according to the factors of HIV infection，the clinical symptoms and signs，in order to make safe in patients with HIV during childbirth.
Key wordsHIV；Pregnancy；Delivery；Nursing
资料与方法
治疗方法：4例孕产妇均在分娩前使用抗病毒药物AZT，500 mg/d，分娩开始时，初次剂量2 mg/kg，然后按1 mg/（kg・h）维持静滴，直至分娩结束。经阴道分娩者，实施产道消毒，降低新生儿经产道感染HIV的风险；对于手术方式进行阴道分娩者，在胎儿娩出时应使用产钳，因为与真空吸引器相比，产钳对新生儿皮肤的损伤更少。产后应尽早给予缩宫素，促进子宫的收缩，以防止产后出血的发生[3]。HIV感染者的自身机体抵抗力下降，因此，产后应预防性地给予抗生素，以防止感染等并发症。
结果
讨论
当前，艾滋病已成为一项全球性公共卫生问题，同时也是一种社会问题，其传播途径主要是血液、性接触、母婴传播等，该病目前尚无法治愈。HIV感染的孕产妇作为一个特殊的群体，给医护人员的工作提出了挑战。对于HIV感染的产妇，在进行合理治疗的同时，还要了解HIV感染的各种因素、临床表现和体征，进行临床检查，并且给予针对性的专科护理，只有通过以上途径才能做好HIV感染产妇及其婴儿的护理工作，避免医务人员感染。
护理：①产前护理：将患者安排在有隔音功能的单人病房，与患者交流时应注意语气轻柔，表情自然，并注意谈话的保密性，保持病房干净、整洁。制订个体化护理措施[4]。②产时护理：孕妇进入临产状态时，应转移至隔离产房待产，做好胎心监护，及时了解胎儿的情况，实行一对一的陪伴分娩，可以放一些舒缓轻柔的音乐以缓解产妇紧张情绪。助产人员必须穿戴专门的防护服进行接生。不进行备皮，以避免损伤皮肤，阴道检查和肛门检查的次数应尽量减少，以降低感染的风险[5]。建立静脉通道，胎头娩出前，用0.5%的碘伏原液擦拭会阴及拨露的胎头2次，减少血液及分泌物的黏附；胎儿娩出后，立即用干的毛巾擦干新生儿全身的血液和黏液，做好保暖。③产后及新生儿护理：每天2次用碘伏原液擦洗外阴，勤换衣裤，保持清洁。剖宫产的产妇应尽早下床，促进肠蠕动，肛门排气排便后恢复正常饮食，所有新生儿均按高危儿管理，产后及早进行新生儿沐浴，降低黏液和血液造成感染的机会；产后不接种卡介苗。不进行人工喂养，禁止母乳喂养。产后1小时内喂服奈韦拉平（NVP）抗逆转录病毒药物，根据母亲服药时间的长短决定婴儿服药时间，出院后母婴转介至当地的检查服药机构继续追踪治疗。④饮食护理：合理的营养对感染者是十分重要的，因此，需鼓励进食高热量、高蛋白、易消化、无刺激、维生素含量丰富的食物。及时处理胃肠道不适情况。⑤心理护理：HIV感染孕产妇属于一类特殊群体，目前HIV尚不能治愈，这部分人在得知感染后，通常受到极大的打击，目前社会对HIV患者缺乏正确的认识，因此，常常会对她们产生歧视或者躲避，造成一些HIV患者承受着来自家人和外界看法的一些心理压力，并且担忧孩子的健康问题。所以，护理人员应进行产妇及其家属的心理疏导和心理支持。⑥健康教育：在进行相关健康教育前必须对护理人员进行艾滋病知识的培训，应科学全面的了解艾滋病的发病特点、流行趋势、传播途径、治疗进展等。与患者沟通时，护理人员应认真倾听，并给予患者同情和安慰，谈话时应严格遵守保密原则，尊重患者的隐私权；宣传国家的“四免一关怀”的政策，如免费领取HIV抗病毒药物及婴儿奶粉等，人工喂养，按时服药，通过讲述成功的例子来激励产妇，提高产妇的信心。
参考文献
[2]李燕，王兴田.艾滋病母婴传播阻断研究[M].昆明：云南科技出版社，2008.
[3]王萍，孙待飞.妊娠合并HIV染的围生期护理[J].现代实用医学，2009，21（6）：665-666.
[4]黄静，绳宇.艾滋病护理的研究现状[J].中华护理杂志，2009，42（3）：275-277.
