摘要：负债经营现已成为我国公立医院采取的主要经营方式。这种方法在促进公立医院发展的同时，也给其经营带来了一定的风险；且过度的负债经营还会阻碍公立医院健康、稳健、长久的发展。因此，对公立医院负债经营的成因、风险及对策进行探讨，有着重要的意义。本文先具体分析公立医院负债经营的成因，然后再对其风险进行分析，最后再在此基础上具体阐述提高公立医院负债经济的对策。
关键词：公立医院；负债经营；成因；风险；对策
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗卫生事业在取得较大发展的同时，医疗市场的竞争也日益激烈。负债经营是公立医院提高其市场竞争力的重要途径之一。但负债经营在给公立医院带来较大利益的同时，也给其带来了一定的风险。因此，如何提高公立医院负债经济的科学性和合理性已成为当前亟需解决的重要问题之一。
一、公立医院负债经营的成因
负债经营是当前公立医院扩大自身经营规模与服务范围的重要方式之一，它能够有效地提高公立医院的市场竞争力。究其原因，其主要表现在以下几个方面：
（一）政府对公立医院贷款和负债行为的监管力度不够
由于我国政府没有制定相关的、具体的管理细则对医院贷款与融资的规模进行限制与管理，从而导致其对公立医院贷款和负债行为的监管力度不够。这使得公立医院的筹资形式在短短几年内就发生了较大的变化，从而使得负债经营成为其重要的筹资形式之一。
（二）政府对公立医院资金的投入不足
目前，我国政府在医疗卫生事业的投入主要倾向于公共与基层卫生，而对公立医院的投入就大大降低。又公立医院本身所拥有的资金有限，无法满足当前生存与发展的需要。因此，负债经营就成为公立医院摆脱财务困境、提高市场竞争力以及扩大规模的重要途径之一。目前，负债经营融资的渠道主要包括分期付款、租赁以及银行贷款等。
（三）缺乏负债风险防范机制
目前，我国公立医院缺乏负债风险防范机制，并没有建立债务责任追究制。这就使得医院院长不需对医院的负债负责，从而导致其为了追求政绩以及给自身的提升创造更多的有利条件而盲目扩大规模、购买设备等。加之，公立医院自身资金的不足以及政府投入减弱，这必然会导致其负债经营的出现。
二、公立医院负债经营的风险
负债经营虽然能够有效的解决或缓解公立医院资金短缺的问题，增强其市场竞争力；但是过度负债又给其经营带来了较大的风险，从而不利于公立医院的健康发展。其风险主要表现在以下几个方面：
（一）提高了公立医院经营的财务危机
任何事物都具有两面性，负债经营同样也不例外。一方面，负债经营能够促进公立医院的发展；另一方面，它又提高了公立医院经营的财务危机。由于公立医院缺乏相应的监督机制，导致其负债建设发展模式为资源投入性，从而使得其资本运营向高成本、高风险、高负债以及高科技转变。当公立医院缺乏相应的、有效的机制对负债情况进行控制时，就很容易导致负债失控的出现，从而引发经营的财务危机。
（二）降低了公立医院再筹资的能力
由于我国政府放宽了对医院贷款建设的相关政策，导致大部分公立医院为了解决资金不足的问题而采取分期付款、租赁以及银行贷款等渠道来进行融资。但是，由于我国政府对公立医院贷款和负债行为的监管力度并不够，导致其筹资的随意性大大增大，从而使得其因过度负债而降低了再筹资的能力，进而给经营带来了沉重的经济负担，最终阻碍了公立医院健康、稳健、长久的发展。
（三）加大了公立医院的医疗风险
在一定程度上，公立医院负债的增加必然会导致医疗费用的增加，从而给患者及其家属带来沉重的医疗负担，进而不利于和谐医患关系的建立，最终加大了医疗风险。同时，过度的负债经营，导致公立医院为了降低债务风险而大大提高了医疗服务的收费，从而使得其医疗费用上涨过快。这导致公立医院的公益性日益弱化，从而给其公信力和美誉度带来了严重的负面影响。
三、提高公立医院负债经营的对策
目前，负债经营已成为当前公立医院快速发展的重要途径之一。但是，过度的负债经营会给公立医院的经营带来较大的风险。因此，必须采取行之有效的策略来不断提高公立医院负债经营的科学性和合理性。其具体对策如下：
（一）政府应加强对公立医院负债经营的宏观管理与监管职能
公立医院的负债经营既直接影响了其自身的发展，又直接关系到社会的稳定以及广大人们群众的切身利益。因此，政府必须加强对公立医院负债经营的宏观管理与监管职能，以此来提高其负债经营的科学性和合理性。其具体措施为：限定公立医院重大项目贷款的额度以及制定相关的标准；加强对公立医院贷款和负债行为的宏观管理与监督；建立相应的监督机制与考核体系；建立项目监测评估机制和绩效目标评价体系；对医院院长的任命和考核机制进行改革；等等。同时，为了降低公立医院负债经营的风险，政府还必须强化公立医院管理的风险意识、成本意识以及责任意识。
（二）公立医院应提高资金的利用效率
由于控制负债规模是防范负债风险的关键；因此，公立医院必须不断提高资金的利用效率，以此来对负债规模进行控制。负债规模一般由资产负债率来进行表示，这也是评定公立医院经营安全程度的一个重要指标。一般而言，资产负债率若为30%时，则说明公立医院的经营为安全；若其超过50%时，则说明公立医院将会出现资金周转方面的问题。故而，公立医院应实时对资产负债率进行监控，并不断提高资金的利用效率，以此来实现负债经济的科学性和合理性。
除此之外，提高公立医院负债经营的对策还包括构建风险预警系统、建立合理有效的债务化解机制以及以健全完善内部控制制度的方式来强化公立医院资产管理等。
四、结束语
综上所述，负债经营满足了当前公立医院发展的同时，也给其经营带来了一定的风险和损失。因此，对公立医院负债经营的成因、风险及对策进行探讨已成为当前研究的重要课题之一。由于本文篇幅有限，必然会存在不足之处。故而，这还需要我们进一步对其进行研究和探讨。
