摘 要 文章结合本校医用物理学课程的教学实践，以“问题”为例，通过传统教学模式（LBL）与以问题为基础的学习（PBL）理念的对比，得出医用物理学引入PBL的可行性及亟待解决的问题。
关键词 PBL 医用物理学 问题
Start from the "Problem" to Explore the Use of PBL in Medical Physic
GONG Liying
Abstract Medical Physics teaching practice school curriculum to the "problem" for example， through the traditional teaching model （LBL） and problem-based learning contrast （PBL） concept， introduced PBL derived feasibility of Medical Physics and pressing problem.
Key words PBL medical physics problem
0 引言
自从1969年加拿大的McMaster University 创立了“基于问题的学习”，即所谓的PBL理念以来，世界上三十多个国家或地区的医学院校纷纷尝试引入PBL（Problem-based learning），并且取得了许多令人满意的成绩。
我国传统的教学模式是以教师为主，尽力把知识全盘传输给学生的一种形式，即所谓的LBL（Lecture-based learning）。在这种模式下，基础课程往往是以大班的形式进行的。教师与学生之间缺乏互动。学生上课不开动脑筋，有时只是机械性地记笔记。而他们努力记下的知识也会很容易且很快地被遗忘。学生的创造力也被压抑。另外，教师也往往以考试来驱动学生的学习，评价机制单一，对学生人文素养的培养相对缺乏。我们曾对医用物理学这门课程做过学生的调查问卷，结果显示很多学生认为这类基础课程对以后的医学生涯帮助甚少，是在浪费时间与精力，上这类课程仅仅是混个学分而已。
而现在流行的PBL则正是针对这种传统的填鸭式的教学而提出的。它以学生为主，以讨论为模式，以问题为导向，注重培养学生学习的主观能动性;以教会学生学会自己学习，自己发现问题，解决问题为重点。所以在所有有关的课程中推行PBL是学校培养有知识，有能力，有素养的合格医学生的正确选择。现在对医学专业课程实行PBL的较多，对基础课程则较少。所以我们在医用物理学课程中尝试做教学改革，也取得了一些较好的结果。本文以PBL中的“P”即“问题”为例来讨论PBL和LBL的异同，为物理课程的教学改革提供一些参考。
1 问题的“提出者”
其实不管是PBL还是LBL过程中都可看到“问题”的踪迹。传统的教学中（特别是上课时），“问题”的提出者通常是老师。例如，在讲述或推导了一个物理定律后老师往往会给出一个题目当堂提问学生或是给几分钟思考的时间后再提问，或直接给出解答过程。在这一模式下，有的学生会浑水摸鱼，不愿开动脑筋。而愿意动脑的学生获得的独立思考的时间有可能会嫌少。很多学生是在被动接收问题，被动接收答案，对相关的知识很有可能没有真正掌握或是会很快地遗忘。
在“以问题为基础的学习”过程中，我们发现很多课程是老师设计并提出问题，而我们认为提出问题的应该是学生自己。在一个班级进行分组后，学生们学习讨论教案，然后找到共同的研究目标，即“问题”。接下去再进行查资料求解问题的答案。
现在的学生早已经习惯了灌鸭式的教学，不会或难于或羞于提出问题。而实际上当他们提出问题时正说明他们在开动脑筋了而不是纯粹地记忆知识。另外学生能当着老师和同学的面提出问题，显示了他们主动要学习的决心以及勇于承认不足的态度。
当然，PBL刚开始进行时让学生提出问题或许有些困难，这时老师也可以在旁提供一些引导和示例。这样若干次进行后学生们应该都能适应提问者的角色。
2 “问题”的提出时间
传统教学模式中，问题通常是在课堂上提出，给予学生思考，查找资料的时间较少，同学之间也不便于讨论。当然也有些是课后提出问题留给学生思考，下次上课时老师再给出解答。这里，有相当一部分学生是不会把问题放在心上，不会主动花力气去寻找答案的。他们只会等待老师给出答案。
PBL教学中，在学习教案后，一组的学生们可以通过讨论来确认本组的学习目标，即“问题”。在这种模式下，“问题”的提出显然需要经过学生的深思熟虑，再加上彼此之间的讨论。所以有时会出现较难达成共识的情况。这时，若“问题”与教学目标有较大的偏离，老师可以做一些引导，若都在教学目标范围内，则可让学生们想出一个大家都认可的方法来确定接下来要学习的“问题”。在这一过程中，我们认为PBL加强了学生的主观能动性，教会学生为了共同的目标怎样去妥协，怎样去争取，怎样去倾听关注他人，并且培养了其团队的合作与沟通能力。
3 “问题”的解决
传统教学模式中，课堂上老师把问题提出后，是让学生独立思考，然后挑选学生回答问题。当然不是人人都能发表其思考结果的。若问题是课后让学生解决的，那么学生思考的时间会充分很多，寻找答案的途径也会变多。等到下次上课时老师给出答案后，这一过程就算完成了。
PBL教学中，问题的解决需要学生共同完成。他们要根据提供的资料信息去查找有关的资料，时间是较充分的。这一过程中学生要形成自己的观点，再通过上课时的小组讨论，查漏补缺，确立正确的结论。当然也有可能会遇到或形成新的问题，需要他们再一次去学习。 这一过程中是否能得到完美的结果并不是最重要的。PBL教学需要每一个学生都全身心地参与到每一个问题的解决中。因为每个人的表现都会影响到他们最后得到的评价，所以学生不能充当东郭先生。他们要在讨论时积极给出自己的观点，认真倾听其他人的意见，尝试判断论点的可行性、正确性。显然这一过程中学生的表达能力，沟通能力会得到充分锻炼与展示。另外，经过多个案例的讨论，学生们也会逐渐掌握怎样去发现问题，解决问题的适合自己的方法，形成自己独特的学习方式。
4 “问题”的地位
传统教学中，课堂上老师的提问一般是为了引起学生的注意力，激发其思考或是考查知识的掌握程度等等。课后布置的问题是希望学生能加强复习，巩固所学。这里不管问题的提出是事先安排还是随性提出的，提问总是起到一个辅助教学的作用。
从PBL的教学名称来看，就显示出“问题”的基础地位。从过程来看，PBL是通过一系列的各式问题引导学生一步步实现教学目标。所以“问题”也是线索，起着导向的作用。因此小组讨论时确定要解决什么样的“问题”是非常重要的。
5 “问题”在物理实验教学中
我们在物理学实验，液体表面张力系数的测定中的“问题”是这样安排的：考虑到先让学生提问的困难，课前老师根据讲义内容提出2～3个问题，例如：请问是肥皂膜好拉还是水膜好拉？为什么？水的表面张力系数的测定可以有哪些方法？等等。让学生去预习实验内容并回答问题，同时需以小组为单位提出一个有关实验的问题。学生们可以利用上网，上图书馆等途径查询有关问题并自行安排小组讨论问题。从学生提出的问题来看，有些是使用了课后的思考题作为问题，有些是问了实验仪器的使用细节问题，有些是问了实验步骤的细节问题等等。所以怎么样提出合乎物理实验教学大纲要求的“问题”，还有待于进一步的训练和讨论。
接下来是上课的过程，这个时候老师不再一一讲解实验原理和步骤了，都请每组学生自己尝试去看去讨论去动手做，实验结束后写报告时需要回答自己提出的问题。下次上课前老师会做出关于此次实验的点评包括：提问的质量和问题的解答，以及学生做实验的表现等等。
我们发现上课气氛要好于以往，大多数同学能热烈地讨论问题，认真仔细地研究讲义，积极主动地做实验，效率和质量都有一定提高。而从学生的反馈意见来看，绝大多数的学生都能乐于接受新的教学形式，认为收获甚多。
6 总结
通过以上这些比较，我们发现LBL不能实现的也正是现代医学生所缺乏的，教育应该是全方面的，而不仅仅是知识的传递。因而我们认为在相关课程中试行PBL是刻不容缓的。
本校医用物理学课程尝试实施PBL理念后，学生反映良好，大多数学生能乐于接受这种改变，觉得收获颇多，认为参与PBL教学后得到的知识记忆较深刻。当然，这一过程中我们也发现需要改进的方面很多。例如：参与基础课的学生很多，怎样实现小组讨论;怎样解决配备指导老师缺乏的问题;教案怎样设计能让学生较易提出问题，提出较合适的有助于实现教学目标的“问题”;教师该怎样丰富自己所学，为学生提供更多的查询材料信息等等。
总之在实施PBL过程中有了上述对“问题”的一些体会与总结，希望能为日后的医用物理教学改革提供一些参考依据。
基金项目：名称：PBL在医用物理学实验教学中的应用研究，来源：江苏省教育厅高校哲学社会科学研究自筹项目;编号：2012SJD880033
参考文献
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