根据课时的有效性，高职教育提出将团队学习、协作学习、探究学习提升为课堂教学的主要方法，以期真正实现个性学习，达到最佳的教学效果;同时实施以学生为中心，以教师为主导的翻转课堂教学模式。为更好地实现课堂的翻转，笔者针对高职临床医学生物化学教学过程中小组学习存在的问题，进行重点分析，并予以解决。
一、存在问题
1.小组讨论问题设置不合理。这使得小组活动缺乏实质性协作，且流于形式。如，在糖代谢教学之前设置讨论题：(1)什么是糖尿病;(2)糖尿病分哪几型?临床有哪些指佂?第一个问题过于简单，学生只需通过看书就能找到答案，根本不需要讨论;而对第二个问题，因为学生还没有接触临床知识，以目前的知识水平学生无法解决。
2.小组讨论形式自由，缺乏监督、监控机制。有的小组讨论，缺乏对具体操作步骤的提示与指导，教师显得可有可无，使得小组学习处于自由放任状态。
3.学生参与度不均衡。生物化学是一门理论相对较强且抽象的课程，正因如此，在小组讨论过程中学生参与度不均衡，很多时候是小组长成了小组代言人，大多组员坐享其成，而有的学生不知如何参与讨论。
二、解决方法
1.精心设计教学课题。在小组协作学习中，问题的设计直接影响小组协作学习的效果。设计的问题符合学生的认知水平，才能引起学生的兴趣，学生才会有探究的渴望，小组合作才会顺利地进行。设计的问题过难或过易，会使学生失去兴趣，难以激发学生的探究热情，学习效果就会大打折扣，小组合作也就难以顺利展开。
2.选择适当的协作学习时机。为充分发挥课堂讨论功能，使课堂讨论成为培养学生自主探索能力的有效途径，就要在教学中把握讨论的时机。
(1)要在教材的重难点处展开讨论。如，在肝生物化学中提出问题：酗酒可以引起肝功能损害，为什么?由日常生活常识讨论肝生物转化。围绕教材中肝生物化学的重难点，创设能引起学生产生认知矛盾和冲突的问题情境，激发学生探究知识的兴趣，通过讨论启发思维，培养学生的探索能力。
(2)在学生的疑问处展开讨论。在教学中，教师除了要精心设计问题，组织学生讨论外，还应巧妙地引导学生进行讨论。如，在糖代谢学习中抛出问题为什么糖吃多了会发胖?引导学生探寻糖与脂代谢的关系。在讨论中及时释疑，让学生体验发现一个问题会比解决一个问题更重要。
(3)在意见发生分歧处展开讨论。因思维水平的差异，同一个问题对不同学生往往产生不同的思维结果。如，氨基酸分解代谢中小组讨论高血氨引起氨中毒昏迷病人的急救措施有哪些?学生展开讨论，有些学生只能从血氨的一个或几个来源进行分析，而有的学生会从血氨在体内的所有代谢途径中进行分析，最后每一个学生都能拿出急救方案。这样，当学生处于意见分歧状态时组织讨论，会使学生在讨论中相互启发，不仅加深了对知识的理解，同时使学生能将所学知识转化为实践技能，提高学生的综合能力。
学校要建立一套有序的合作常规，合理分工、明确职责;注重培养学生良好的合作学习习惯，因为良好的学习习惯是学生取得优异成绩的基础。因此，在组织学生小组协作学习的时候，要特别注重加强对学生良好学习习惯的培养。
三、应注意的问题
分组应充分考虑学生的知识基础、学习能力、性格特点，使每组都有高、中、低三个层次的学生，以利于学生间的优势互补、公平竞争。小组人数以46 人为宜，以利于学生的充分交流互动。小组中的角色应是动态的，且角色经常轮换，给每个学生提供展示的机会，以此增强合作意识和责任感。教师适时解答小组提出的问题，让每个学生在解决了问题后感受到快乐，或者帮助同学解决问题后获得成就感。
四、结语
美国心理学家罗杰斯曾说，教学不是用于从外部控制人的行为，而是应该用于创造各种能够促进人的独立自主和自由合作学习的条件。探讨小组讨论的学习方法，强调学习的互动、交往与分享，有助于培养学生的合作精神、集体观念，旨在促进学生人格的健康发展，同时，更好地发挥教师引路人的作用。有了教师的引导，使学生养成良好的协作学习习惯，学习的主体地位得以充分体现，才能真正发挥小组协作学习的实效性，真正实现高效课堂。
