【摘要】本文从我国医院的绩效管理现状出发，概述了新形势下，我国医院绩效管理模式出现的种种问题，针对这些问题，提出了一些改善建议，对于研究我国医院绩效管理模式有一定的参考价值。
【关键词】医院 绩效管理 问题与对策
一、我国医院绩效管理的现状
新形势下，我国医院的绩效管理面临着深化改革和内部管理的巨大挑战，控制好医院绩效管理是当下医院管理中重要的研究课题。医院的绩效管理就是针对医院的各种资源进行有效的管理和支配，在医院正常的活动中起到承上启下、决策理解执行、业绩考核衡量的重要作用。同时落后的管理概念不能适应医院在市场经济下的发展。医院对于绩效管理意识的忽视，从而没有指定科学合理的人才管理方案，导致人力资源分配不均，甚至是人才的流失。医院绩效管理的最终目的就是要合理利用医院的各种资源，充分激发出医院各级工作人员的工作热情，实现个人业绩的同时，完成医院的战略发展任务。我国医院的传统绩效管理方法中，都是依据一些医院看重的经营性指标来进行业绩的考核，比如常见的挂号人数、住院床日等，这些考核的指标随着医院注重的指标而异，没有达成统一的评价指标和分类，在不同的医院考核依据差别比较大。对于医院工作人员的业绩考核而言，差异性无法体现，没有办法拉开差距，确定资源的分配情况，不利于医院工作人员的发展和成长，同时也不能够带动整个医院的工作水平快速提高。医院对于绩效考核的方法的改革也无法推动，一方面，传统的绩效考核办法已经深入人心，虽然没有体现出分配要素的合理科学安排，但是也能够被大多数工作人员所接受，因此不愿做出改变，人云亦云的接受传统的考核方法。另一方面，由于医院工作形式和性质的特殊性，关于可以选择作为考核依据的指标少之又少，很多方面无法用数量和大小来衡量，例如医护工作人员的责任心、医术能力。一些可以量化的指标，例如治愈率、解剖率等指标又无法彻底反映出个人和机构的工作能力和品质。因此，当下我国医院的绩效管理模式和方法少之又少，且考核依据和指标匮乏，且缺少可以量化的步骤和方法。
二、我国医院绩效管理模式存在的问题
（一）岗位工资奖金的问题
在我国大多数公立的医院中，医院核发工资的方法和步骤是严格按照我国事业单位的岗位工资发放方法进行下发的，这是由我国的国情和体系决定的。一般来讲，我国的事业单位中，薪级工资、岗位工资、绩效工资这三个部分组成了广大职工的工资收入来源。这三个部分相互不影响，但是又紧密相连，在公立医院中，职称的高低决定岗位的工资，参与工作年长影响着薪级工资的高低，绩效工资才跟个人工作状况和工作能力相挂钩，正是由于我国公立医院工作性质的特殊性，决定了我国公立医院工作模式中，工龄和工作职位的重要性和决定性，这很大程度上影响了医院绩效工资的激励作用，无法起到医院绩效管理工作的重要作用，对于工作薪酬的公平性也有一定程度的干扰。
（二）要素工资式的问题
当下，有部分医院在工作绩效工资管理办法上，采取了要素工资式的发放办法，这种模式是基于工作奖金式演变而来的，对于医院的绩效管理有一定的促进作用，对于合理分配制度，完善工资发放办法，都有一定的辅助作用。具体的实施步骤是首先在原有的事业单位工资发放制度上，参照各个医院部门和科室的工作指标，例如为医院增加的收入、工作内容的多少等进行科学的分类和等级划分，然后再在奖金分配的加权系数上给予一定比例的增加，这样形成绩效管理的激励作用。这种绩效管理的办法执行起来，效果不是很理想，尽管进行分配要素的分散化和奖金分配的加权化，但是在实际操作中，仍然存在内部考核的不公平性，私接工作、滥用仪器等，都给医院绩效管理方法的落实带来了阻碍，医院工作的积极性和创造性仍然得不到体现。
三、我国医院绩效管理模式
（一）构建完善的法人治理体系
在西方红十字会组织中，由于组织庞大，管理复杂化，在内部管理中仍然采取董事会的管理方法。在我国的一些私立医院中，可以看到类似的董事会管理模式。董事会的管理模式首先要明确医院这个机构的法人代表，树立法人代表的地位，把具体的责任和发展落实到法人代表的身上去。在董事会组织下，严格实行院长负责制。建立一个以董事会为主导地位的法人治理体系，把医院内部的策略决策、目标落实、相互监督合理的分散开来，形成三角或多角制约的管理模式，有效的促进中小型医院和公立医院的发展潜能，促进医院法人治理管理模式的不断完善，从而实现医院绩效管理的合理化和制度化。
（二）扩大医师执业面，激发医师服务热情
在当下的医院绩效管理模式中，可以创新医院中医师的工作模式，改变传统的医师与医院机械呆板的从属关系，灵活的运用医师的技能帮助医师进行多面的执行工作模式，鼓励和引导医师自主的同时在多家医院进行流动工作和执业，促进医师通过不同医院的工作内容强化自己的专业技能，同时增加个人和医院的收入。医师在市场上的流动，极大的改善了各级地区中小医院的工作能力，也帮助各地区的大型医院缓解了高压力的工作环境，有效的解决了只有大型医院才拥有优秀的医师资源的问题。
综上所述，医院的绩效管理存在的问题是大多数医院都存在的普遍问题之一，如何解决群众看病难的问题，是当下绩效管理改革和创新的重要方向。完善的绩效考核标准，合理衡量考核标准，充分的激发医院广大职工的工作热情，提高医院的整体医疗水平，帮助医师和医院实现共同发展、共同进步。
