随着我国经济的快速发展，乡镇医院也得到了迅速发展的机会，乡镇医院的主要服务对象是广大农民，承担着医疗保障和预防保健责任，属于保证农村居民健康的公益性福利事业单位和具有独立性质的经济实体。当前形势下，公立医院实现市场化发展，同时涌现出了大量民营医院，因此农村医院应以国家医院事业的社会福利为基础，同时重视发展自身经济，所以要求内部必须具有严格的财务管理。
一、现阶段乡镇医院会计管理存在的问题
1.控制手段有待提高
预算管理在会计管理中具有重要地位，医院预算是以医院发展目标为前提，利用编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，依靠医院内部控制在实际运行中应用最优方案。面对越来越激烈的医疗市场竞争，医院管理者已认识到预算的重要性，因此要求必须具有严格的预算编制工作，做好预算和监督管理工作。但在实际财务管理工作中，缺乏完善的控制办法。只依据账本和原始凭证，会计不能准确掌握预算支出情况，导致实际执行手段的落后，这种状况和预算的初衷不相适应。
2.财务缺乏监管
医院要想实现整体目标，首先要保证具有资金的良性循环。但在当前的医院财务管理中，管理制度不健全，存在大量的基础建设和高端设备购置等问题，没有核算成本，导致医院会计管理不清晰。因此必须提高医院资金的使用效率与管理水平，才能保证医院各项工作的稳定发展。
3.会计管理体制有待健全
当前医院的会计管理体制属于双重结构，医院中的领导大多看不懂财务数据和财务分析，财务部门上报的各种财务报表和财务分析，领导缺乏有效的监督和审核。同时，会计部分人员管理方面还需要承担后勤管理工作，如接待、打印材料管理、办公材料管理，甚至人事、统计管理等都由会计承担，使得会计分工不明确，采购审批等缺乏有效监督和约束。
二、完善乡镇医院会计管理的策略
1.建立健全会计管理制度
以最近财政部和卫生部颁布的《医院财务制度》为基础，进一步规范医院的财务行为，进行严格的会计管理，使医院资金发挥最大效益，保证医疗事业的稳定发展，乡镇医院会计管理承担的主要任务有：科学编制医院预算，真实反映财务状况；明确收入水平，努力节约各项经费支出；建立完善的内部会计管理制度，严格经济核算，使医院资金发挥最大效用；严格管理国有资产，确保国有资产安全；对医院经济活动实行财务控制和监督。
2.不断提高财务人员的专业素质
我国当前的乡镇医院经营以社会福利为基础，绝大部分人员都是医务工作者，本身缺乏财务人员，部分医院的会计工作者缺乏从业资格证，有的属于兼职人员，不具备较高标准的专业素质，所以要重视提高当前财务管理人员的业务水平，应用合格的财务管理人员，发挥电子管理技术的作用，在财务管理中应用计算机技术和会计管理理论，发挥最先进会计管理模型的作用。
3.加强自我约束机制
主要问题就是建立完善的乡镇医院会计管理制度，以国家法律法规为标准，严格管理每一笔资金的使用，切实做到专款专用。再有也要建立完善的乡镇医院会计核算制度，切实发挥其在医院经济活动中的监督控制作用，应用合理的会计核算制度有利于乡镇医院实现管理目标，保证乡镇医院财经纪律和财务制度的真正落实，使有限资金发挥最大效用。
4.加强农保管理
当前农村医保政策得到了大力推广，参保农民越来越多，很多农民都会进入乡镇医院就医，这一状况可以在一定程度上改善乡镇医院的发展情况，所以要用发展的眼光看问题，合理控制医疗费用，严格规范收费行为。对医院和个人来讲，医保经办部门对医院的收费行为可以实行有效监督，发挥农保人员县外实行先自已全额垫付，后 审核、审批、网银转账报销部分。也可以在县外就医医院出院即时保销。乡镇卫生院就医实行预交押金，出院即时保销，多还少补等结算方式的作用，可以保证医疗费用不会大幅提高。因此，医院要想取得较好的业务效益，则一定要做好成本控制工作，医院只有进行严格的成本核算才能明确自身服务项目或单病种成本与医保结算标准之间的差别，才能应用合理办法减少成本也可以和医保经办部门重新制订结算标准。
5.引入先进技术
在乡镇医院的财务管理当中引入计算机技术，切实推行会计电算化，可以在一定程度上解放会计人员，帮助会计人员提高工作效率和工作质量，保证会计工作规范发展，达到国内先进水平。
6.建立健全监督体系
医院的内部监督分为会计监督和审计监督。依据会计法，会计人员应该具有会计监督责任，内部会计监督是最为有效的监督措施，达到事前控制的效果。内部审计监督在内部控制中具有重要作用，也是加强内部会计监督的主要办法。对于医院而言要设置专门的审计人员，并形成制度，内部审计应该具有独立性，同时保证其推行过程中的公正性与公平性、有效性，要求内部审计人员必须实行轮岗制，同时进行严格的道德教育和专业技术培训，真正提高审计工作人员的专业水平和政治素养。
三、结语
总之，在乡镇医院的财务管理当中，只有不断提高管理水平，保证乡镇医院的财务管理实现科学化与规范化，才能促进乡镇医院的健康发展。
