【摘 要】在医疗改革工作的深入发展，医疗市场竞争日益激烈。为了能够进一步促进医院发展建设，需要医院在发展的过程中进一步加强预算管理。文章结合医院预算管理内涵，从预算编制和审批、预算调整、预算审核几方面分析医院预算管理的执行，并对执行效果进行全面的分析，旨在更好地促进医院发展建设。
【关键词】医院；预算管理；执行；效果
预算管理是指在预测和决策基础上，结合企业战略发展目标，对一定时期内的企业资金获取和应用进行合理分配的资金运动，从而实现企业目标管理的过程。但是现阶段医院部门的预算管理仅仅停留在向上级部门进行预算汇报的局面，是一种粗放的收入预算和不全面的收支管理，由财务部门全面管理，没有将财务管理和医院绩效考核结合，不利于医院战略长远发展。为此，在新的历史时期，为了能够更好地促进医院管理发展，需要相关人员加强对医院预算管理的重视。
一、 医院预算管理的执行
1.预算编制
（1）预算编制要和目标管理结合。医院财务制度中对预算编制进行了明确，并在多年的实践中，预算编制得到了完善，逐渐走向成熟。医院预算编制要和医院发展目标结合，将医院编制工作内容分解到各个科室，从而调动医院全体员工参与到预算工作的落实中。其中，收入预算的基本原则是降低次均费用，提高医院发展的服务质量和工作量。各科室预算年度门诊收入=科室近3年门诊量情况x各科室预计门诊次均费用。医院预算总业务的发展收入是各个科室住院收入和各科室预算年度门诊收入的总和。支出预算则是按照收支平衡的发展原则，将支出分成变动成本、固定成本、混合成本。变动成本的计算是年度收入和预算年度支出比例。预算年度支出比例需要结合基础支出比例情况进行适当的增减。固定成本则是需要严格按照合同协议进行。混合成本则是要在原有基础数据上对人员的变动进行关注和调整。（2）防止出现预算松弛的现象。预算松弛是估计预算总体水平和最优化水平差异的关键，表现在低估收入、高估成本方面。在实际的临床科室工作中，需要结合过往发展情况，在有效的沟通下对收入预算指标进行合理的预测。（3）规范预算审批。针对预算审批手续缺乏的现象，需要相关人员进一步规范预算审批管理形式，将预算审批结果进行装订，并作为年度会计档案进行归档保存。第四，合理控制设备的购置预算额度。新会计制度取消了医院的修购基金。为此，要从资金流和结余角度确定设备的预算额度。
2.预算执行和调整
（1）一项项核销医院职能部门的预算。借助电子信息技术建立预算管理和成本绩效管理数据共享系统，以表格的形式将各个职能部门的预算下发和管理进行核对。（2）革新现阶段的审批流程。将经常发生的、具有预见性的纳入到医院内管理，按照相关审批程序严格执行管理。对于突发性、偶然性的作为预算外支出管理。预算外支出管理需要充分明确各项支出的来源，加强对财务的严格控制。（3）结合实际进行预算调整。预算调整分为内调整和外调整两部分，外调整是国家政策变动和特殊情况下，医院对预算方案进行重新编制的过程，重新编制的预算要交由给相关主管部门进行审批。内调整则是在不改变预算总体内容的情况下，对某些项目进行调整。
二、预算管理体系的实施效果
预算管理的目的是对发展成本进行控制，通过建立完善的预算管理体系来实现对医院的成本管控。某医院 2015年和2016年的收支结余对比情况如表一所示。结合表一发现，医院支出的增长幅度是16.23%，比收入增长幅度小。在总成本中，变动成本占据的比重比较大，是成本控制的要点。药品费用的增长幅度和药品收入的增长幅度基本一致，证明了药品的成本控制发展较好。材料耗费增长幅度是24.9%，比一般医疗收入高，说明药材成本的控制力度不够。针对这些问题在采取了预算管理，主要措施如下：第一，对各项维修成本费用和历史效果进行对比分析，对单次维修成本高的项目继续签订维保合同，将项目效果不好的项目改成保人工或者单次为休。第二，调动医院后勤职工的工作主观能动性，提高医院全体成员的成本核算意识，加强医院成本科室的预算管理。
三、结束语
综上所述，医院是一种公益性的事业单位，在医院发展的激烈竞争下，为了促进医院更深远的发展，需要进一步加强医院预算管理，在医院实施全面的预算管理，并加强预算和各个科室管理目说慕岷希在保证医院各项收支平衡的同时增强医院员工的成本意识。
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