［摘要］长期以来，国有资产管理都是医院管理工作的难点与重点，同时也存在诸多问题与缺陷，而预算会计作为以预算为核心的会计形式，能够对医院国有资产管理的体制、制度及手段等加以完善与优化。因此对各医院来说，合理利用预算会计来加强国有资产管理很有必要。本文在简单介绍医院国有资产和预算会计的基础上，分析了当前医院在国有资产管理方面存在的问题，并提出了相应的实践策略。
［关键词］预算会计；医院；国有资产；管理；实践
1医院国有资产和预算会计概述
1.1医院国有资产
所谓医院国有资产，是指虽然由医院自身所占有与使用，但从法律上来说被判定为国家所有，并能用货币进行计量的所有经济资源。通常来说，其形式较为多样，这是因为其来源本身就非常多元化。其中最常见的来源是国家政府直接下拨以及相关政策支持下所形成的资产，当然其他受国家法律认可、约束及限制的资产也属于此列。至于其表现形式，除了常见的固定及流动资产外，无形资产也是非常重要的部分，另外医院自身的对外投资中也包含在内。
1.2预算会计
总的来说，预算会计是围绕预算执行情况而展开的会计工作，对象通常为政府部门或行政事业单位，其核算内容也是以政府或非营利组织的预算收支为主。预算会计是现代会计的重要分支，与企业会计有着本质的区别，不管是在目标、主体、内容还是原则等方面，预算会计都是围绕政府部门或行政事业单位的公共财务而展开，其往往建立在对收入或支出的确认与记录的标准基础之上。从目前来看，预算会计已经在我国政府财务部门及各行政事业单位得到了较为广泛的应用，对推动我国公共财务管理的发展进步具有重要意义。
2医院国有资产管理存在的问题
2.1管理体系不够健全
医院国有资产管理本来是由相应的管理局负责，但在政府机构改革以后，该管理局不复存在，同时也没有针对此制定完善的管理体系。如此一来，其管理就出现了真空期，管理职责模糊、权力重复、标准多样等已成常态。如此一来，医院及政府相关财务部门都掌握着一定的管理权力，负有一定的管理职责，践行着并不完全一致的标准，从而导致国有资产管理存在较为严重的重复、重合现象。更为严重的是，国有资产管理并没有与财务管理工作进行深度融合，导致二者难以协调同步，出现了较大的管理缺陷。
2.2管理制度不够完善
科学、完善、规范、合理的管理制度，是确保国有资产管理工作能够顺利开展的基础与关键。但是自国有资产管理局取缔以来，医院国有资产管理制度始终处于不上不下的状态，既缺乏足够规范、有效的手段对其进行全面改革与完善，也能在资产管理方面提供一定的引导与规则。正因如此，医院国有资产管理工作始终处于较为混乱的状态，要么是资产管理人员缺乏行之有效的制度加以参照，导致管理工作存在诸多问题；要么是日常监督落实不够，导致盲目、随意购置资产的情况时有发生。
2.3管理方式存在缺陷
在新时代的发展需求下，许多公立医院都在落实信息化建设工作，逐渐实现了国有资产的现代化管理，但是不可否认的是，还有部分医院在开展信息化管理建设工作的过程中存在很多问题。首先，部分医院的现代化管理意识不足，没有充分意识到信息化管理的重要性，依旧采用手工或半手工的形式进行管理，导致管理质量及效率低下，不利于对国有资产进行有效管理。其次，部分医院的资金短缺，难以投入大量资源用于现代化管理的建设和发展。最后，部分医院在管理方式及手段的创新改革中没有充分借鉴先进经验，走了许多弯路，导致现代化管理的建设与发展难以为继。
2.4预算管理重视不够
在医院国有资产管理中，预算管理是非常重要的部分。从目前来看，政府财务部门及各事业单位都普遍应用了预算会计，对预算管理高度重视。而医院国有资产管理却在预算管理方面存在重视程度较低的问题，从而与实际管理需求存在一定的脱节现象。更为严重的是，预算管理不足很容易导致资产管理过程中出现各种问题，尤其是难以有效规避、防范和处理资产管理中的潜在风险，导致资产管理的有效性大幅降低，很可能会对医院的财务管理造成严重影响。
3预算会计在医院国有资产管理中的价值
3.1为预算管理提供基础资料
公立医院的国有资产管理需要充分落实预算管理工作，而预算会计的存在则为其提供了真实、详细、完整的基础核算资料。通过预算会计，相关财务人员可以对预算执行过程的各种资金活动进行记录与核算，同时产生相应的基础资料。这些基础资料能够为预算管理工作的正常、高效展开提供基础保障。
3.2真实反映资产预算管理的执行情况
通常来说，医院国有资产管理工作进行过程中需要定期将相应的信息整理成报表，以供医院或政府相关部门使用。通过这些报表，预算管理的计划才能得以确定，才能及时发现预算管理过程中存在的问题。换句话说，通过预算会计不但能够真实反映资产预算管理的执行情况，从而发现其中存在的问题并加以改善，同时也能为后续的预算管理提供参照。
3.3调度资金，满足管理需求
在国有资产的预算管理中，难免会遇到预算与实际用款需求相矛盾的情况，如果直接改变预算计划，完全满足实际用款需求的话，那么预算管理也就失去意义了。而如果对实际用款需求不管不顾，完全按照预算计划进行执行的话，同样也会导致该单位面临较为严峻的财务问题，影响医院的正常运行。此时，预算会计的重要作用就凸显出来，其能够通过对财政库款及实际用款需求进行综合性动态分析，研究出合适的处理方案，对资金进行合理调度，从而充分协调预算与实际需求的关系，为医院的正常、高效运行提供保障。
3.4实现会计监督
虽然预算会计是围绕预算管理工作而展开的，但实际上与整个会计管理内容有着紧密联系，从而可以充分发挥其在会计管理中的监督作用。预算会计会对预算执行情况进行详细的了解、管理，从而可以充分监督整个会计管理活动中是否存在不合理、不合法之处。在核算会计信息的同时，预算会计工作可以进行有效监督，进而确保医院国有资产管理工作得以正常展开，充分保障预算管理的真实、可靠与有效。
4预算会计在医院国有资产管理中的实践策略
4.1改革预算管理体制
对医院国有资产管理而言，预算会计的应用可以充分加强预算管理，但需要健全的体制与体系。因此对各公立医院而言，在充分理解预算会计内核的基础上，对当前的预算管理体制进行全面创新与改革很有必要。首先，医院应当明确预算会计的地位、责任与作用，将其融入医院当前的财务管理体系中，使其能够与其他会计工作充分契合。其次，有必要调整预算管理结构。在当前的医院国有资产管理中，预算管理是不受重视的部分，故而很难发挥其作用，导致资产管理缺乏明确的目的性与方向性。针对这一问题，医院有必要与政府进行深度合作，围绕预算会计构建更加科学、有效的预算管理结构，使预算会计能够充分发挥其作用。
4.2完善预算管理制度
从目前来看，医院国有资产管理制度本身就存在一定缺陷，因此在应用预算会计时，有必要不断完善预算管理制度。随着市场的快速发展，会计信息在会计工作中的重要性大幅提高，而医院的收付实现制度较为落后，没有充分、合理利用会计信息，导致难以对国有资产进行高效管理。同时，部分医院的预算会计制度较为死板，不够灵活，从而很容易出现预算计划与实际需求存在冲突而预算会计无法解决的情况。尤其是在市场快速变化、医院运行发展的实际需求存在较大变数的背景下，该问题也变得更加常见而严重。对此，医院应当积极对预算会计制度进行改革和完善，在充分了解当前制度弊端与不足的前提下，适当借鉴国内外的先进经验，对预算会计制度进行全面而细致的调整和优化。
4.3优化预算管理方法
在医院国有资产管理中，预算会计存在的主要问题是管理方法落后和信息化程度较低。随着时代的进步与社会的发展，传统的预算会计方法已经较为落后，不再适用，尤其是核算方式不够完善，很容易导致会计信息出错。同时，需要进一步强化预算会计在预算方面的作用，从而强化国有资产管理的目的性和方向性。另外需要注意的是，医院还需要充分落实信息化建设发展工作，促进预算会计及整个财务管理工作的信息化发展，从而在提高管理效率的同时，合理利用信息化技术实现更多功能。
4.4落实预算会计监督
预算会计作为会计工作的重要分支，却没有得到医院的足够重视，尤其是在监督职责的实践方面更是存在严重缺陷。针对此问题，医院应当强化预算会计的监督功能，提高预算会计人员在会计工作中的地位，使其能够深入财务管理底层，从而确保会计监督责任能够有效落实。同时，医院有必要设置相应的监督制度，对预算会计乃至整个财务管理工作进行系统化、科学化监管，充分保障其真实性和可靠性。
5结语
长期以来，公立医院国有资产管理都存在诸多问题，而通过预算会计可以有效解决这些问题。在预算会计的帮助下，国有资产管理的预算管理能够拥有完全、真实的基础资料，其管理制度与方法也能得到优化，同时也能得到有效监督。在实际应用预算会计时，医院需要从管理体制、制度、方法及监督等方面加以优化，从而充分发挥预算会计的作用，有效解决国有资产管理难题。
主要参考文献
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