【摘 要】医疗卫生事业单位的预算管理能够提升单位自身资金管理的规范化，进而促使单位的资产管理水平得到提高，将预算管理与资产管理结合起来形成一个有机整体，是对医疗卫生事业单位的资产管理结构进行优化的重要举措。本文从预算管理与资产管理之间的关系入手，分析当前医疗卫生预算和资产管理面临的问题，进一步提出将医疗卫生预算和资产管理相结合的具体对策。
【关键词】医疗卫生；预算；资产管理
医疗卫生事业单位不仅是我国医疗卫生服务事业的主导力量，同时也是我国公共财政管理体系中的基层单位之一，当前，随着我国事业单位预算改革的全面实施，事业单位预算工作的逐渐朝着公开化、透明化发展，预算的完整性、公平性特点也逐渐得到突显。在此情况下，医疗卫生事业单位的资金流动与资产联系密切，将预算管理与资产管理结合起来，已经成为医疗卫生事业单位开展财务管理工作的重要内容。
一、预算管理与资产管理之间的关系
首先，从本质上看，预算管理与资产管理的关系也可以看作资产存量管理与资产增量管理的关系。预算作为资产形成的主要来源，预算管理质量的优劣直接关系到医疗卫生事业单位资产配置的科学性，若预算安排存在不合理情况，则会导致单位资产配置缺乏公平性，无法充分发挥资产效益；资产存量作为医疗卫生事业单位核定预算的关键内容，只有全面掌握单位的资产存量，才能对本单位的资产收益进行科学的核定，并实现以存量制约增量、以增量刺激存量的目标。
其次，医疗卫生事业单位国有资产的形成主要来源与财政预算资金，科学合理的安排预算资金，不仅能够最大程度的发挥资产配置的合理化，同时还能使资源配置得到充分利用；并且，医疗卫生事业单位的资产存量作为单位预算核定的一项基本条件，单位除了需要拥有合理的资产配置标准外，还必须准确把握本单位内部的资产存量，根据公共卫生职能的履行需求，对单位的各项资产预算进行合理的编制与核定。
最后，预算编制、执行以及决算环节，与资产的形成、调剂以及处置等环节相统一。在进行预算编制时，单位内部的资产管理部门对期初的资产存量情况进行分析，从而为资产配置审核提出相关的意见，进一步为单位预算部门进行预算编制提供真实、可靠的参考依据。当上级完成预算审批后，将相关的预算批复反馈给资产管理部门，进而为资产预算的追踪管理奠定基础。在进行预算执行与调整时，预算执行部门在完成采购和资金拨付工作后汇编成资产数据后，需要将这些动态数据输送到资产管理部门，以便资产管理部门能够及时追踪预算执行情况，同时能够为预算调整与资产调配工作提供参考。在进行预算评价时，单位的资产管理部门以书面报告的形式对资产的管理情况进行总结，并将其与财务决算印证。
二、目前医疗卫生预算和资产管理面临的问题
1.资产绩效管理制度不够完善
在大部分医疗卫生事业单位的预算管理工作中，有时存在这样一种现象，即资产形成后往往被某个部门所占用与使用，其他部门使用时容易受到限制，出现这种现象的原因主要是由于单位对部门资产使用的绩效管理制度还不够完善。各个职能部门容易被利益所驱动，过于重视项目竞争与经费竞争，盲目进行资产购置、且对资产管理不当，出现资产重复购置与资源闲置现象，只好将资产低价出租或无偿出借，最终导致资产未得到充分利用。
2.内部成本核算与资产管理水平不高
医疗卫生事业单位属于我国非盈利性的事业单位，一直由国家财政拨款，这也使得单位职工普遍缺乏成本管理意识，单位内部资产预算管理体制未得到完善。在预算分配方面，仅仅侧重于收支管理方面的内容，出现过于注重资产增量而忽视资产存量；过于注重资金而忽视实物等情况。未能意识到收支管理和资产管理的之间存在的本质联系，在资产配置环节、使用环节以及账务管理环节上，各个环节之间无法充分衔接，使得资产重复配置与资产浪费共存，最终导致资产使用率低下。
3.资产管理职能未能突显
一部分医疗卫生事业单位在资金的安排、资产购置和日常管理等方面的职责并不明确，在使用资产时缺乏统一的调剂机制，导致资产利用率不高。在对资产进行报损、报废、转让、出租以及出让时，相关的处置程序仍然不够完善完善，导致财务工作人员在执行时存在较大的随意性，容易出现监管不严的情况。上述问题使得医疗卫生事业单位内部出现个别部门资产闲置与浪费现象，个别部门面临资产配置不足与分配不均的现象。
4.预算与资产管理工作相脱节
医疗卫生事业单位施行资产配置标准的根本目的，是为了确保在资产购置、处置和安排资本性支出预算时可以有据可循。因此，各医疗卫生事业单位都需要建立一套完善的资产配置标准，从而保证资产配置能够与单位向社会所提供的公共产品、公共服务相适应。但现实并非如此，许多单位缺少完善的资产配置标准，在对预算进行安排时有较强的随意性。同时，一部分医疗卫生单位只是从本单位的实际发展出发，尽可能的争取预算和资产，而政府财政部门和预算单位之间存在信息反馈延迟的情况，在预算安排上难以实现绝对的科学与公平，使得不同单位与部门之间资产配置存在差距。
三、医疗卫生预算和资产管理的结合的具体对策
1.健全已有的资产配置标准
医疗卫生事业单位需要不断健全与完善自身的资产配置标准体系，进而为预算编制的顺利进行提供科学的依据。各个单位所提供的公共产品与公共服务，均应对人员及资产进行合理的配置，单位的编制委员会需对人员编制进行核定，同时政府财政部门需根据各个单位的办公用地、办公设备、医疗服务设备、工作人员等具体情况进行资产配置，确保资产配置的科学性与公平性。单位内部还需健全与完善资产配置标准体系，通过实行统一标准、统一配置来避免出现重复资源配置或者超额配置的现象。
2.对单位的预算执行监管进行规范
医疗卫生事业单位维护资产安全和资金完整的关键环节就是资产处置，而单位只有不断加强建设自身的资产管理制度，才能确保资产管理的规范性与合理性。单位通过改进与加强预算与资产管理的制度建设，对单位的预算执行监管进行规范，进而对资产管理的整个过程，即对资产配置、资产变动、资产利用的全过程进行全面的监控。同时，为了进一步解决资产流失、资产处置不当等乱象，单位在进行资产处置时需严格遵从相关的审批手续，对于未取得资格的资产不得随意处置，在进行资产处置时，单位需秉承“公开、公正、公平”理念，通过招投标或拍卖等途径开展。 3.加强单位资产的清查力度
医疗卫生事业单位加强对自身的资产清查力度，能够为预算编制的细化工作提供相关的参考依据。单位只有对自身的资产进行清查，全面掌握单位内部的资产情况，通过单位资产管理信息化平台对资金动态进行实时监控，从而充分了解资产实际数量与对应的价值额度等方面信息，并将这些信息进行分类汇编，为预算编制的细化工作提供参考。加强单位内部的资产清查力度，能够有效解决资产预算编制与现有资产存量互相脱节的局面，有助于对现有资源进行合理使用，从而防止了资源浪费现象的发生。此外，资产清查，可以使各个职能部门都可以了解到本单位实际的资产存量、使用及管理情况，对于新增资产需求有所了解，避免出现资产的重复购置。
4.充分发挥预算与资产管理信息化系统的作用
医疗卫生事业单位可以借助现代信息化技术，对原有的资产管理方式进行改革，在减少资产管理成本的同时，提升管理效率，进而达到对资产进行动态化管理的目标。各单位需要学会运用信息化技术，积极推进资产管理的信息化，利用预算与资产管理的操作系统，对本单位的资产信息进行全方位的了解，从资产来源、资产使用以及资产去向进行实时追踪，最终实现预算与资产管理相结合的目标，从整体上提升财务管理水平。
综上所述，从长远发展的角度看，医疗卫生事业单位将预算管理与资产管理相结合，是确保财务管理工作顺利开展的关键所在，同时也是推动单位进行财务制度改革的必然需求。科学合理的安排预算资金，不仅能够最大程度的发挥资产配置的合理性，同时还能使资源配置得到充分利用，预算管理与资产管理之间是互为前提，互为基础的关系。因此，医疗卫生事业单位应正视预算管理与资产管理之间的关系，在此基础之上，不断健全与完善已有的资产配置标准，并对单位的预算执行监管进行规范，加强对单位资产的清查力度，充分发挥预算与资产管理信息化系统的作用，从而全面实现预算与资产管理的结合。
