摘要：依据心理学团体动力学等理论的有关原理，将“成长互助小组”模式运用于高职护理专业学生的实习管理中，通过对江苏建康职业学院护理专业的158名招募学生进行操作实践和问卷反馈，总结小组开展活动的方式方法，探索“成长互助小组”在高职护理专业学生实习管理中的运用。
Abstract： Utilizing mutual-aid-growing-up-group （MAGUP for short）patten in practice management of higher vocational nursing students with the group dynamics psychology principles.Reserching and analyzing of 158 nursing major students in Jiangsu Jiankang Vocational School of their operation practice and uestionnaire feedback after participating in MAGUP gives a probe of how MAGUP should be applied to higher vocational nursing students practice management.
关键词：成长互助；高职护理；实习管理
Key words： mutual-aid-growing-up-group；higher vocational nusing；Practice Management
0 引言
校外实习是对学生进行理论知识转化、专业技能培养等综合素质教育起到重要作用的时期，是培养学生从学校走入社会适应各个工作岗位的重要转化过程。护理专业学生基于专业实践的学习要求，在制定人才培养方案时，会确立在具备一定资质的医院至少实习达到8个月左右的时间。因为学制的不同，高职的护理专业学生与本科院校相比，需要更早地步入临床实习阶段，即在校的第二年就要转到临床开展技能实践，护理实习生需承担着护士和学生的双重角色，承受着来自学校、医疗环境、患者、临床带教老师等方面的压力[1]。本研究是讨论“成长互助小组”在高职护理专业学生实习管理中的作用，为创建积极有效的护理专业实习生自我管理方法开展科学的实验与调查，并给与学校的实习管理工作方法的创新提供依据与建议。
1 “成长互助小组”的概念与设计
高职护理专业学生的校外实习一般各校都是根据实习单位的资源进行安排，往往学生分散在不同的实习单位，因此高职护理学生的实习管理工作存在一定的难度。为了帮助高职护理学生适应实习生活，构建了“成长互助小组”的模式运用于学生的实习管理，希望能够有效地提高实习管理工作成效。
“成长互助小组”的模式是基于心理学家库尔特・勒温的团体动力学理论提出，他认为，团体是一个有机的动力整体，团体中每一成员都具有交互依存的动力，任何一个部分的变化都会引起另一部分的变化，团体的动力取决于团体成员之间相互依存的那种内在关系，有足够的力量改变个体的心理方向[2]。此外，人群关系理论也提出来组织气氛对人的影响力巨大，个人可以通过同其他人的关系而获得基本的和谐感觉[3]。因此国内外已有大量文献调查研究了“团体动力学”、“工作坊模式”、“成长小组”等方法在高校学生教育学习、班级管理、新生适应、心理教育等方面的运用，指出此类方法可以通过各种活动体现合作、团结、认同，重视和谐氛围的力量，对大学生与环境和谐相处的反省中达到新的认知有着积极的作用[4]。
针对高职护理专业学生开展的“成长互助小组”，主要是针对校外实习的特殊性与实习管理的工作难点，从整体的动力观出发，采用同辈互助的学校社会工作方法开展活动，通过实习生小组内的“助人自助”进行相互影响，使小组内的实习生们都具有交互依存的动力。通过“成长互助小组”的形式，可以给实习生们提供获得理解、接纳、支持、帮助的平台，使得在远离学校和班集体的情况下，实习生们的想法不仅能够得到他人的关注和回馈，同时提供给实习生们从他人的视角、思路、做法上获得启发和灵感的机会，并且在得到他人支持和鼓励，和给予他人支持和鼓励的过程中提升自身的价值感和成就感，更好地适应实习阶段的各种问题，创新实习管理工作的工作方法。
2 “成长互助小组”的实施与评估
“成长互助小组”是以活动为载体，以体验为重点，采用心理学理论为指导，按照各种实践活动项目、特定活动方式、明确活动目标适时开展[5]。根据以上的要求，确立的高职护理专业学生的“成长互助小组”实施分为四个阶段，初创阶段：开展心理活动课，目的是制定“成长互助小组”活动公约，完成小组的建立；成长阶段：开展小组团体训练，目的是促进小组的成长；任务阶段：开展情景模拟训练，目的是启发小组的力量，带领小组进行实习中问题处理的讨论；可持续阶段：开展小组性谈心谈话，带领小组进行可持续性发展的讨论，目的是延续小组的生命力。
对小组活动的平均满意率为91.4%；对小组活动的平均受益率（活动是否对个人感到有用）为90.7%。其中各个阶段活动的满意率最高的是可持续阶段，说明带领小组的可持续发展是符合小组成员们所期待的。护理专业学生实习期间承受着学习和工作的高强度负荷，容易搅乱他们正常的生理规律、心理健康、生活和社交活动。“成长互助小组”给予了他们一个相互支持的团体动力，小组的持续性活动在化解压力，舒缓身心方面起到了一定的作用。满意率最低的是成长阶段，分析其原因是由于过多的团体训练安排并不适于已经建立成形的小组，因此在小组的成长阶段应该调整活动内容。对于小组形成初期，活动形式的团体训练有益于化解参与同学间的陌生感，帮助同学们迅速熟悉起来，但当小组逐步形成后，同学们的深入了解则应通过谈话形式的活动方式，更多地给予他们相互之间自我表露的机会。
对小组开展活动的各个阶段活动的受益率最高的是任务阶段，说明以情景式的任务开展活动可以使参与同学提前感受和了解“成长互助小组”对于他们实习期间的作用，增强了小组的生命力，让同学们更有信心依靠团体的力量给予彼此帮助。给予受益率最低的是成长阶段，分析其原因活动内容的满意率低导致同学并不能从中获得更多有用的价值信息，这也与对成长阶段满意度的调查结果相一致。
有98.7%的人认为这项活动今后应在所有护理实习生中推广，有的同学提出希望小组活动能够向一年级护理专业学生推广，可以让同学们更早地成立小组，让小组发挥更多更大的作用。本次的小组校内活动时间为2个月，根据参与学生的建议，应提前至学生进入临床实习前半年就开展小组活动。
3 结语
“成长互助小组”的建立与活动开展很大程度上得益于学校有关部门的支持，在成员招募时即以学校有关职能部门的名义开展，这在一定程度上增强了小组建立的可能性。跨地区、跨班级的建立小组也是工作难点，需要学校有关部门的大力支持，当然也可以在班级内根据地区情况进行适当调整，以班级为独立范围形成建立小型规模单位的互助小组。
在互助小组活动的安排方面，需要注意的是，校内构建小组时应开展更多更丰富的活动，减少团体训练的活动时间，更有针对性的结合临床案例情景模拟进行小组内讨论，注意活动开展的时间等问题，采取更为科学合理的活动方案，使“成长互助小组”自我管理模式在高职护理实习管理中起到更有效的作用。
综上所述，“成长互助小组”自我管理模式受到了参与学生的肯定，学生参与率高，体验丰富，确实受到了较大的益处，在后期的小组跟踪调查中也发现，“成长互助小组”成员间的助人自助在较大程度上积极地给予了学生心理支持，有利于解决学生实习期间常发生的各种问题，为实习管理工作提供了新的工作方法。
参考文献：
[3]马云献.国外组织研究气氛综述研究[J].华东经济管理，2006（01）：19.
[4]朱诲君.“成长小组”与提高大学生心理素质途径的探索[J].广东工业大学学报（社会科学版），2007（04）：41.
[5]郑玉芬.以活动为载体 以体验为重点――谈心理活动课的实施策略[J].小学德育，2007（1）：30.
[6]裘佳佳，胡雁.关于同辈支持的作用及意义的研究进展[J].护士进修杂志，2007（19）：1748.
