摘要：成本控制是医院财务管理工作中的重要组成部分，对医院的科学运行与发展产生重要影响。本文首先指出了公立医院在成本控制工作中存在的问题，结合医院财务管理的实际情况，提出基层公立医院成本控制的方法，旨在强化公立医院的成本控制，提高管理水平，促进公立医院健康发展。
关键词：基层公立医院 成本控制 财务管理
在新医改的推动下，医院的财务管理工作取得了一定成效，但是，也存在一些问题，如财务核算缺乏真实性、财务管理不够严格、风险意识淡化等，其中表现最为突出的是成本控制不到位，在一定程度上阻碍了医院的健康发展。因而需要对基层公立医院的成本控制引起足够重视。加强成本控制方法的研究，实现收支平衡，不断提高医院的核心竞争力。
一、基层公立医院成本控制工作中存在的问题
（一）成本控制意识不强
在我国许多基层公立医院的财务管理工作中，普遍存在对成本控制不够重视的问题。由于缺乏积极有效的研究，导致成本控制与医院管理的初衷相脱节，在一定程度上阻碍了医院的健康发展。为了更好的满足新医改的需要，医院在自身的发展运行中，已经从原来的技术型逐渐向管理型方向转变，提高了对财务管理重要性的认识，但是在成本控制方面还存在一定缺陷。多数基层公立医院的财务管理职位是由院方领导或者医学专家来担任，而且他们往往身兼数职，他们的工作重点是医疗技术水平和医疗服务能力的提升及医患关系的改善，很难把精力集中到财务管理工作上。主管财务工作的领导对于财务管理知识了解相对较少，对于医院管理中的成本控制概念更为淡化。医院管理者的意识不到位，医院成本控制工作就很难取得实效，这是普遍存在的一种医院管理缺陷。
（二）成本核算体系不够完善
医院财务管理工作，需要凭借完善的会计预算与核算体系。在基层公立医院的预算管理中，通常采用“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的方法，而对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”的财务预算管理办法，应用这种财务管理方式，使增收节支更为明确。但是现阶段，很多医院却没有形成完善的成本核算管理体系。由于成本控制体系不够健全，医院在实际管理运行中，未能实现全面核算，成本信息缺失，导致医院的卫生资源支出和计入成本数量不相匹配，对成本控制造成了影响。
（三）成本管理方法不够细化
随着医疗体制改革的不断推进，对医院的成本控制工作提出了更高要求。但是，从当前医院的实际财务管理工作来看，在成本控制方面还缺乏动态化的控制与管理。在成本控制中，更加注重医疗临床科室直接成本的控制，而对医疗临床科室间接成本及辅助科室、职能科室运营成本却没有给予高度重视，也没有制定详细而具体的控制措施，成本核算和控制工作时常出现失控。同时，由于现代化技术投入不足，使得财务管理信息的收集、统计、传输等方面缺乏系统化与科学化，而且也没有对每个科室的实际耗材情况进行量化处理，导致成本控制缺乏有效性。
二、完善基层公立医院成本控制的方法
（一）提高思想认识，全面贯彻新医院财务会计制度
加强基层公立医院的成本控制工作，首先，要提高医院领导层对成本控制工作的认识，能掌握多元化财务管理手段；其次，通过多种形式，加强对医院全体职工关于成本控制工作的宣传培训，使全体职工对成本控制工作的科学性和重要性形成共识。财务部门工作人员应不断学习先进管理经验，结合医院实际情况，在工作中不断贯彻新医院财务会计制度。相关管理部门则应该依据医院发展规划，确定财务管理工作目标，并制定严格的财务管理制度，据此，对医院会计核算、资金管理、成本控制的一体化产生推动作用，最终使医院财务管理实现科学化、规范化。只有提高思想认识，并在实际工作中提高新制度的执行力，才能保证医院所有经济活动处在可控范围内，促进成本控制工作的顺利开展。
（二）全员参与，建立健全成本控制体系
医院成本控制工作的开展，需要建立健全成本核算系统，采取科学化的财务管理方法，通过有效的成本控制，优化财务管理环节，降低成本支出，发挥成本控制的功效。在构建成本控制体系的过程中，需要遵循全面成本控制的原则，要对成本控制形成正确的认识。成本管理不仅仅是医院管理阶层的工作，需要全员都参与到成本控制工作中来，并要对人员经费、药品费用、医疗耗材、固定资产折旧及业务费用等进行全面控制，以强化成本预算，逐渐形成信息系统化、组织规范化及考核制度化的成本控制体系。
（三）科学预算，加大信息化投入
医院的成本控制工作，离不开科学化财务预算工作的大力支持。医院要加强财务预算管理工作，更新管理理念，建立一套完整的预算编制与执行制度。对预算目标进行分解，实行各科室主任负责制，突出工作职责，使医院各科室能够真正落实财务预算的管理规定。
要加强风险监控和预算执行考核，财务预算收支需要调整时，应向医院相关管理部门提交书面报告，经过审批后，方可对预算方案进行变动，体现预算管理的权威性和严肃性。由于成本核算工作内容较为复杂，涉及面广，为了提高成本控制与核算工作的效率、确保信息的准确性，要不断加强医院现代化建设，提高信息化水平，为医院成本控制工作的实施提供技术保障。
三、结束语
成本控制是医院财务管理工作中的重要组成部分，强化成本控制，对于提高医院的经济效益具有重要意义。因而我们要对成本控制工作引起足够的重视，切实加强对成本控制方法的研究，形成科学合理的成本控制系统，降低成本支出。要制定出严格的管理制度，增强财务管理的成本控制意识，充分利用好现代化的科学技术手段，逐步实现医院财务管理的科学化、制度化和规范化管理，促进医院的可持续发展。
